尿管結石

腎結石などが尿管へ移動して詰まることで起こります。背中から側腹部、下腹部、鼠径部へ広がる突然の激しい痛みが波のように繰り返され、冷や汗、吐き気、嘔吐を伴うことがあります。血尿、頻尿、残尿感、排尿時痛がみられることがあります。感染を伴うと発熱・悪寒が出現し、重症化する危険があります。

多くは腎臓で形成された結石が尿管へ下降することによります。尿管の狭い部分で結石が停滞しやすく、閉塞による腎盂内圧上昇と尿管のけいれんが痛みの原因となります。

まず鎮痛薬、吐き気止め、必要に応じた補液を行います。小さな結石では自然排石を待てることがあり、部位・大きさ・患者の状態によってはα1遮断薬による排石促進療法を検討します。自然排石が期待しにくい結石、痛みが持続する場合、腎機能障害、感染、閉塞がある場合は、体外衝撃波結石破砕術または経尿道的尿管砕石術を行います。発熱を伴う尿路閉塞では、抗菌薬だけでなく尿管ステントまたは腎瘻による緊急ドレナージが必要です。