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じんけっせき

腎結石

症状と特徴

腎臓内に結石がある状態です。小さな結石は無症状で健診の超音波検査やCTなどで偶然見つかることがあります。血尿、鈍い側腹部痛、尿路感染症を伴うことがあります。結石が尿管へ移動して詰まると、突然の強い側腹部痛・背部痛が起こります。腎盂・腎杯を占める大きなサンゴ状結石では、感染や腎機能低下の危険があります。

原因

尿量不足、食事・代謝の要因、尿路感染症、尿流の停滞、副甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患、腸疾患、遺伝的疾患、薬剤などが関与します。感染に関連する結石では、尿素を分解する細菌による尿路感染症が背景となることがあります。

治療

小さく無症状で閉塞・感染・腎機能障害がない結石は、定期的な画像検査で経過観察することがあります。結石の増大、痛み、感染、尿路閉塞、腎機能への影響がある場合は、体外衝撃波結石破砕術、経尿道的腎尿管砕石術、経皮的腎砕石術などを選択します。大きな結石やサンゴ状結石では経皮的腎砕石術が選ばれることが多くあります。水分摂取や食事調整、結石成分に応じた薬物療法で再発を予防します。

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