ぱじぇっとびょう
パジェット病
症状と特徴
乳房の乳頭・乳輪に生じる乳房パジェット病と、外陰部、肛門周囲、陰茎、陰嚢などに生じる乳房外パジェット病があります。赤色から褐色の斑、湿疹のような病変、粉を吹いたような落屑、かゆみ、びらんなどとして始まり、徐々に広がることがあります。進行すると盛り上がり、しこり、潰瘍を生じたり、リンパ節や他臓器へ転移したりする場合があります。
原因
乳房パジェット病は、多くの場合、乳管内の乳がんに関連して乳頭・乳輪の表皮にがん細胞が広がったものです。乳房外パジェット病は、皮膚のアポクリン腺系細胞などに関連して生じると考えられていますが、尿路・消化管・女性生殖器などの内部悪性腫瘍を伴うことがあるため、部位や状況に応じて検査を行います。
治療
基本は外科的切除です。病変の広がりを正確に評価し、必要に応じてリンパ節の評価や再建手術を行います。手術が難しい場合には放射線治療が選択されることがあります。進行・転移例では、病理所見や遺伝子・受容体検査の結果に応じて、化学療法、分子標的薬、免疫療法などを検討します。凍結療法は浸潤性パジェット病の標準治療ではありません。
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