腺腫性ポリープ

胃腺腫は、萎縮性胃炎や腸上皮化生を伴う胃粘膜に生じることが多い腫瘍性病変です。自覚症状はないことが多いですが、腺腫は前がん病変として扱われます。病変が大きい、表面が不整、陥凹や潰瘍を伴う、高度異型がある場合には、腺癌を合併している可能性が高くなります。

ヘリコバクター・ピロリ感染に関連する慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生を背景に発生することが多いです。高齢者に多くみられます。

原則として内視鏡的切除により、病変全体を病理検査で評価することが推奨されます。大きさ、形、部位、浸潤が疑われる所見により、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）や外科手術を選択します。ピロリ菌感染があれば除菌を検討し、切除後も背景粘膜の状態に応じて内視鏡的な経過観察を行います。