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せんてんせいにょうどうへいさ・きょうさく

先天性尿道閉鎖・狭窄

症状と特徴

生まれつき尿道が閉鎖している、または狭くなっている状態です。程度により、尿が出にくい、尿線が細い、尿が出ない、膀胱が張る、尿路感染症、発熱、腎盂腎炎水腎症、腎機能障害などが起こります。頻尿、尿失禁、夜尿がみられることもあります。尿が膀胱から尿管・腎臓へ逆流する膀胱尿管逆流を伴うことがあります。

原因

胎児期の尿道・尿生殖洞の形成異常により起こります。男児では後部尿道弁などが重要な原因となります。閉鎖・狭窄の部位や病型によって病態は異なります。

治療

尿閉、重度の水腎症、感染症、腎機能低下がある場合は緊急に尿を排出させ、全身状態と腎機能を安定させます。その後、病型に応じて内視鏡的切開・弁切開、尿道拡張、カテーテル治療、一時的な膀胱瘻造設、再建手術などを行います。治療後も尿路感染症、膀胱機能、膀胱尿管逆流、腎機能を長期的に追跡します。

関連する病気

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腎盂腎炎

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主に細菌感染によって腎盂・腎杯と腎実質に炎症が起こる病気です。急性腎盂腎炎では、38℃以上の発熱、悪寒、強いだるさ、側腹部・腰背部の痛み、肋骨脊柱角をたたいたときの痛み、吐き気・嘔吐がみられます。頻尿

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膀胱尿管逆流

ぼうこうにょうかんぎゃくりゅう

尿が膀胱から尿管、腎盂へ逆流する状態です。無症状のこともありますが、乳幼児では発熱、哺乳不良、食欲低下、嘔吐などを伴う尿路感染症・腎盂腎炎として見つかることがあります。年長児や成人では、発熱、側腹部痛

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