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すいじんしょう

水腎症

症状と特徴

尿の流れが腎盂から尿管、膀胱、尿道のどこかで妨げられ、腎盂・腎杯が拡張した状態です。閉塞が続くと腎実質が圧迫されて薄くなり、腎機能が低下することがあります。急性閉塞では、結石による腎疝痛のように、わき腹から腰・下腹部・鼠径部へ広がる強い間欠的な痛み、吐き気、血尿がみられることがあります。ゆっくり進行する場合は無症状のこともあり、鈍いわき腹痛、尿路感染症、腎機能低下を契機に見つかります。両側の高度閉塞、または機能している唯一の腎臓の閉塞では、急性腎障害や尿量低下を起こします。超音波検査で拡張を確認し、原因の評価にはCT、MRI、必要に応じて膀胱鏡検査などを用います。

原因

尿路結石前立腺肥大症前立腺がん膀胱がん、腎盂・尿管がん、婦人科がん、後腹膜線維症、骨盤内手術後の瘢痕・狭窄、神経因性膀胱など、尿路を内側または外側から狭める病気が原因となります。子どもでは腎盂尿管移行部狭窄などの先天性異常が重要です。妊娠中には、ホルモン変化や増大した子宮による圧迫で、生理的な腎盂・尿管の拡張がみられることがありますが、感染や結石などの病的閉塞との鑑別が必要です。

治療

原因、閉塞の程度、感染の有無、腎機能によって治療を決めます。感染を伴う閉塞性水腎症、両側閉塞、単腎の閉塞、腎機能悪化、制御困難な痛みなどでは、抗菌薬だけでなく緊急の尿路ドレナージが必要です。尿管ステント留置または経皮的腎瘻造設により尿を流し、その後に結石治療、前立腺治療、腫瘍治療、狭窄の形成術など原因治療を行います。閉塞解除後も腎機能が完全には回復しないことがあるため、早期診断・治療が重要です。腎摘出は、腎機能がほぼ失われ、感染や痛みなどの問題が持続する場合など、限られた状況で検討されます。

関連する病気

この病気に関連する病気

尿路結石

にょうろけっせき

腎臓から尿道までの尿路にできる結石の総称です。結石の場所により腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。血尿、側腹部痛、背部痛、排尿痛、頻尿、排尿困難などが起こり、尿管閉塞では強い疝痛発作や

前立腺肥大症

ぜんりつせんひだいしょう

前立腺は膀胱の出口で尿道を取り囲む臓器です。前立腺肥大症では、主に尿道周囲(移行域)の前立腺組織が良性に増大して尿道を圧迫し、排尿症状や蓄尿症状を起こします。前立腺が大きくても症状が乏しい人がいる一方

前立腺がん

ぜんりつせんがん

本文には詳細な記載はなく、699頁(がん)の参照が示されています。

膀胱がん

ぼうこうがん

発熱や腹痛を伴わない血尿が代表的な症状です。頻尿、排尿時痛、尿意切迫感など膀胱炎に似た症状が出ることもあります。膀胱がんは、筋層へ浸潤していない非筋層浸潤性膀胱がんと、筋層へ浸潤した筋層浸潤性膀胱がん

尿管がん

にょうかんがん

本書の該当ページには詳細な説明がありません。血尿が最も多い症状で、側腹部痛、尿路閉塞による水腎症、まれに尿路感染症状などがみられることがあります。

がん

がん

がんの症状は発生部位と進行度により異なり、初期には無症状のことも少なくありません。しこり、出血、痛み、長引く咳や声のかすれ、飲み込みにくさ、便通・排尿の変化、治らない皮膚病変、原因不明の体重減少や強い

神経因性膀胱

しんけいいんせいぼうこう

脳、脊髄、末梢神経などの障害により、膀胱に尿をためることや排尿を調整する機能が障害される状態です。尿意が分からない、尿が漏れる、頻尿、尿が出にくい、排尿できない、残尿が多いなど、障害部位によって症状は

この病気を参照している病気

腎下垂(遊走腎)

じんかすい(ゆうそうじん)

腎臓は呼吸や体位によりある程度上下に動きますが、生理的範囲を超えて立位で腎臓が下方へ移動する状態を腎下垂、または遊走腎といいます。多くは無症状で、腎機能への影響も通常はありません。一部では、立位や活動

単純性腎嚢胞

たんじゅんせいじんのうほう

腎臓に液体の入った袋状の構造(嚢胞)が1個から数個できる状態です。加齢とともに増え、多くは偶然発見され、症状も治療も必要ありません。大きな嚢胞では、わき腹・腰背部の不快感や痛み、まれに血尿、高血圧、尿

尿管がん

にょうかんがん

本書の該当ページには詳細な説明がありません。血尿が最も多い症状で、側腹部痛、尿路閉塞による水腎症、まれに尿路感染症状などがみられることがあります。

神経因性膀胱

しんけいいんせいぼうこう

脳、脊髄、末梢神経などの障害により、膀胱に尿をためることや排尿を調整する機能が障害される状態です。尿意が分からない、尿が漏れる、頻尿、尿が出にくい、排尿できない、残尿が多いなど、障害部位によって症状は

前立腺肥大症

ぜんりつせんひだいしょう

前立腺は膀胱の出口で尿道を取り囲む臓器です。前立腺肥大症では、主に尿道周囲(移行域)の前立腺組織が良性に増大して尿道を圧迫し、排尿症状や蓄尿症状を起こします。前立腺が大きくても症状が乏しい人がいる一方

腎実質性高血圧症

じんじっしつせいこうけつあつしょう

腎臓そのものの病気によって生じる高血圧です。高血圧は無症状のことも多く、尿検査でたんぱく尿や血尿が見つかる、血液検査で腎機能低下が見つかることがあります。むくみ、尿の泡立ち、倦怠感などを伴う場合もあり

後腹膜腫瘍

こうふくまくしゅよう

後腹膜(腹腔の後方で、腎臓・尿管・副腎・大血管・神経などがある領域)の結合組織、脂肪組織、リンパ管、血管、神経、筋肉などから発生する腫瘍の総称です。良性・悪性のいずれもありますが、悪性では後腹膜肉腫、

がん性腹膜炎

がんせいふくまくえん

がん性腹膜炎は、現在は「腹膜播種」または「腹膜転移」とよばれることが多く、腹壁や腹部臓器の表面を覆う腹膜にがん細胞が広がった状態です。腹水による腹部膨満感、腹痛、食欲低下、早期満腹感、吐き気、嘔吐、体

腎盂がん

じんうがん

腎盂の尿路上皮から発生するがんで、尿路上皮がんの一種です。最も多い症状は、痛みを伴わない血尿です。血尿は断続的なことがあり、いったん消失しても検査が必要です。血のかたまりや腫瘍による尿管閉塞が起こると

尿管がん

にょうかんがん

尿管の尿路上皮から発生するがんで、腎盂がんと合わせて上部尿路尿路上皮がんとよばれます。初期には痛みのない血尿がよくみられます。腫瘍や血のかたまりで尿管が閉塞すると、水腎症、わき腹・腰背部の痛み、腎機能

前立腺がん

ぜんりつせんがん

前立腺の尿道から離れた周辺部に発生することが多く、早期には自覚症状がないことが少なくありません。がんが大きくなると尿道を圧迫し、尿が出にくい、尿の勢いが弱い、頻尿、残尿感、排尿時の痛みなど、前立腺肥大

馬蹄鉄腎

ばていせきじん

左右の腎臓、通常は下極どうしがつながり、U字型にみえる先天的な腎臓の形態異常です。無症状のまま偶然見つかることも多い一方、尿の流れが悪くなり、尿路感染症、腎盂腎炎、水腎症、尿路結石を起こしやすくなりま

先天性尿道閉鎖・狭窄

せんてんせいにょうどうへいさ・きょうさく

生まれつき尿道が閉鎖している、または狭くなっている状態です。程度により、尿が出にくい、尿線が細い、尿が出ない、膀胱が張る、尿路感染症、発熱、腎盂腎炎、水腎症、腎機能障害などが起こります。頻尿、尿失禁、