掌蹠膿疱症

手のひら、足の裏に無菌性の小さな膿疱、赤み、鱗屑（皮むけ）、かさぶたを繰り返す慢性の炎症性皮膚疾患です。かゆみや痛みを伴うことがあります。膿疱は細菌感染によるものではなく、通常は人にうつりません。胸部、鎖骨、脊椎などの骨・関節の痛みを合併することがあります。

原因は完全には解明されていません。喫煙は重要な悪化・関連因子です。扁桃炎、歯科領域の慢性炎症などの病巣感染が関与する例がありますが、全例で原因になるわけではありません。金属アレルギーが関与する場合もありますが、歯科金属を一律に除去することは推奨されません。

禁煙、保湿、刺激回避を行います。治療の基本は強力なステロイド外用薬で、ビタミンD3外用薬を併用することがあります。難治例では紫外線療法（ナローバンドUVB、PUVAなど）、内服薬（レチノイド、シクロスポリン、アプレミラストなど）や、生物学的製剤を検討する場合があります。扁桃炎や歯科感染が疑われる場合は耳鼻咽喉科・歯科と連携して治療します。金属アレルギーは必要に応じてパッチテストで確認します。