食道静脈瘤

食道粘膜の下にある静脈がこぶ状に膨らむ病気です。静脈瘤自体は無症状のこともありますが、破裂すると大量の吐血（鮮血またはコーヒーかす状の嘔吐物）や黒色便・血便を起こします。出血が多いと、立ちくらみ、血圧低下、出血性ショックを来し、命にかかわることがあります。

主に肝硬変などで門脈の圧が高くなる門脈圧亢進症が原因です。門脈の血流が滞ることで、血液が食道周囲の静脈へ迂回して流れ、静脈が拡張します。特発性門脈圧亢進症、門脈・脾静脈の閉塞や血栓などでも生じます。

破裂・出血時は緊急治療が必要です。輸液・輸血などで全身状態を安定させ、血管作動薬の投与、感染予防のための抗菌薬投与を行い、内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL：輪ゴムで縛る治療）または内視鏡的硬化療法（EIS）で止血します。バルーンによる圧迫止血は、内視鏡治療などまでの一時的な救命措置として用いられることがあります。止血困難例ではTIPS（経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術）や外科的治療を検討します。再出血予防には、肝疾患の治療、非選択的β遮断薬の使用、内視鏡による定期的な治療・経過観察が行われます。