小細胞肺がん

咳、息切れ、血痰、胸痛などがみられ、症状が長く続くことがあります。体重減少、食欲低下、疲労感も重要な症状です。肺門部など太い気管支の近くに発生しやすく、増殖が速く、診断時にはリンパ節、骨、脳、肝臓などへ転移していることも少なくありません。小細胞肺がんは進行が速い悪性度の高い肺がんですが、治療への反応が得られることもあります。

最大の危険因子は喫煙であり、喫煙量が多いほどリスクは上昇します。受動喫煙もリスクとなりえます。喫煙歴のある人に多いものの、喫煙していない人にも発症することがあります。発症には、たばこ煙に含まれる発がん物質による遺伝子変化などが関与すると考えられています。

病期、全身状態、臓器機能などを評価して治療を選択します。限局期では、プラチナ製剤とエトポシドなどによる化学療法と、胸部放射線療法を同時または近接して行う化学放射線療法が標準的です。広がりのある進展期では、プラチナ製剤＋エトポシドに免疫チェックポイント阻害薬（デュルバルマブまたはアテゾリズマブなど）を併用する治療が標準的な選択肢の一つです。ごく早期でリンパ節転移がない一部の症例では手術を検討することがありますが、術後には通常、薬物療法を行います。脳転移の予防照射は、効果と神経認知機能への影響を踏まえ、MRIによる経過観察を含めて個別に判断されます。禁煙、症状を和らげる緩和ケア、栄養・呼吸の支援も治療の重要な一部です。