早期胃がん

早期胃がんは、半数以上で症状がないか、症状があっても軽いことがあります。胃痛、胃もたれ、胸やけ、げっぷ、食欲不振、吐き気・吐き戻しなどがみられる場合がありますが、胃がんに特有の症状ではありません。

早期胃がんは、がんが粘膜または粘膜下層までにとどまる胃がんを指します。症状の有無だけでは判断できないため、必要に応じて胃内視鏡検査を受けることが重要です。

リンパ節転移の可能性が極めて低く、内視鏡で一括切除できると判断される病変では、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が標準的に行われます。病変によっては内視鏡的粘膜切除術（EMR）が選択されることもあります。

内視鏡切除後は、切除断端、がんの深さ、組織型、脈管侵襲などを病理検査で確認します。治癒切除の基準を満たさない場合は、リンパ節転移の可能性を考慮して追加胃切除とリンパ節郭清を検討します。

内視鏡治療の適応外である場合や、リンパ節転移が疑われる場合には、胃切除とリンパ節郭清を行います。腹腔鏡手術やロボット支援手術が選択されることがあり、病変の部位・進行度に応じて胃を部分的または全体的に切除し、消化管を再建します。

早期胃がんでは、根治的な内視鏡治療または手術後に、通常は抗がん薬治療や放射線治療を追加しません。ただし、病理結果や病期によっては追加治療が必要となることがあります。