薬剤性難聴

治療薬による内耳障害で、耳鳴りに続いて聞こえが悪くなることがあります。高音域から低下し、両側性に起こることが多いですが、薬剤や病状によって異なります。前庭・半規管も障害されると、めまい、ふらつき、吐き気、平衡障害が起こることがあります。両側の前庭機能が低下すると、歩行時に景色が揺れて見える感覚（動揺視）や歩行障害が生じることがあります。

内耳毒性をもつ薬剤が蝸牛や前庭に障害を起こします。代表例には、アミノグリコシド系抗菌薬（ストレプトマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン、アミカシンなど）、白金製剤の抗がん薬（シスプラチンなど）、ループ利尿薬（フロセミドなど）があります。薬剤量、投与期間、腎機能低下、高齢、既存の難聴、他の内耳毒性薬剤の併用などによりリスクが高まることがあります。

疑われる場合は、処方医と相談して原因薬剤の減量、中止、代替薬への変更の可否を検討します。薬剤によっては中止できない場合もあるため、治療上の利益と聴力障害のリスクを個別に評価します。聴力検査や必要に応じて前庭機能検査を行い、治療中も定期的に聴力を確認します。生じた内耳障害は回復しにくいことがありますが、補聴器、人工内耳、前庭リハビリテーションなどにより生活機能の改善を図ります。