薬剤耐性緑膿菌感染症

緑膿菌は水回り、土壌などの環境に存在する細菌で、健康な人には通常大きな問題を起こしにくい一方、免疫機能が低下した人、重い基礎疾患がある人、人工呼吸器・カテーテルを使用している人などでは、肺炎、尿路感染症、創部感染、菌血症・敗血症を起こすことがあります。薬剤耐性緑膿菌では治療に使える抗菌薬が限られ、重症化することがあります。

複数の抗菌薬に耐性を獲得した緑膿菌への感染で起こります。抗菌薬使用歴、長期入院、集中治療、人工呼吸器や尿道カテーテルの使用、白血病治療などによる好中球減少や免疫抑制がリスクとなります。

感染部位からの培養と薬剤感受性検査を行い、結果に基づいて有効な抗菌薬を選択します。重症例では検査結果を待つ間、患者の重症度と耐性リスクを考慮した広域治療を開始し、判明後に調整します。耐性パターンによっては、セフタジジム・アビバクタム、セフトロザン・タゾバクタム、イミペネム・レレバクタム、セフィデロコルなどが選択肢となることがありますが、国内での使用可否、感染部位、感受性により異なります。カテーテルなど感染源となりうる医療機器の抜去・交換、膿瘍の排液、適切な院内感染対策も重要です。