大動脈弁狭窄症

左心室から大動脈への出口にある大動脈弁、またはその周辺が狭くなり、左心室から血液を送り出しにくくなる病気です。軽症では無症状で心雑音のみのことがあります。狭窄が強い場合には、運動時の胸痛、息切れ、失神、動悸、左心不全などが起こりえます。新生児の重症例では、動脈管が閉じる時期にショックや重い心不全を来すことがあります。

先天的な大動脈弁の形成異常によることが多く、二尖弁などの形態異常を伴う場合があります。弁の下や弁の上の狭窄として生じることもあります。

軽症で左心室への負担が小さい場合は、心エコー検査などによる定期的な経過観察を行います。中等度から重症では、狭窄の部位・弁の形態・逆流の有無に応じて、バルーン大動脈弁形成術、外科的弁形成術、ロス手術、弁置換術などを選択します。運動制限の必要性は狭窄の重症度、不整脈、症状、運動負荷検査などに基づいて個別に判断します。感染性心内膜炎予防のためには日常の口腔衛生が重要で、予防的抗菌薬は高リスク例に限って検討されます。