不眠症

寝つきが悪い、夜中に何度も目覚める、予定より早く目覚めて再び眠れない、眠った感じがしないなどがあり、日中の眠気、疲労感、集中力低下、気分の不調、仕事や学業への支障を伴います。十分な睡眠機会・環境があるにもかかわらず症状が続き、日中の支障がある場合に不眠症と診断されます。短期間の不眠はストレスや生活の変化で起こることがあり、慢性不眠症は一般に週3回以上、3か月以上持続する状態を指します。

ストレス、不規則な睡眠習慣、交代勤務、加齢、痛み、夜間頻尿、呼吸器疾患、甲状腺疾患、うつ病・不安症などの精神疾患、薬剤、アルコールやカフェイン、睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群などが関係します。他の病気や薬剤による不眠も多いため、背景を確認することが重要です。

慢性不眠症では、不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）が第一選択です。起床時刻を整える、昼寝を必要最小限にする、寝床で長時間眠れずに過ごさない、就寝前の飲酒・喫煙・カフェイン・強い光を避けるなどを行います。原因となる身体疾患、精神疾患、薬剤、睡眠障害があれば治療・調整します。睡眠薬は症状や年齢、転倒・依存・翌日の眠気などのリスクを考慮して、医師が必要最小限・適切な期間で使用します。自己判断での増量、飲酒との併用、運転や危険作業は避けます。