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ふれいるちぇすと

フレイルチェスト

救急科 外科 呼吸器外科

症状と特徴

一般に、隣接する3本以上の肋骨がそれぞれ2か所以上で骨折し、胸壁の一部が胸郭から遊離した状態をいいます。激しい胸痛、呼吸困難、頻呼吸、チアノーゼがみられます。呼吸時に遊離した胸壁が、吸気時にへこみ、呼気時に膨らむ逆説性呼吸を示すことがあります。ただし、胸壁運動が目立たなくても、合併しやすい肺挫傷、気胸、血胸などにより重い低酸素血症や急性呼吸不全を起こすことがあります。

原因

交通事故、高所からの墜落、重量物にはさまれる事故など、非常に大きな力が胸部に加わることで起こります。高齢者や骨粗鬆症のある人では、より小さな外力でも重症化することがあります。

治療

酸素投与、気道・呼吸・循環の安定化、十分な鎮痛、画像検査による肺挫傷・気胸・血胸などの評価と治療を行います。気胸・血胸があれば胸腔ドレーンを留置します。呼吸不全、低酸素血症、意識障害、分泌物を自力で排出できない場合などでは、気管挿管による人工呼吸管理が必要です。近年は、人工呼吸による内固定だけに依存せず、重度の胸壁不安定、人工呼吸器から離脱しにくい場合、著しい肋骨転位などでは、早期の外科的肋骨固定が検討されます。

関連する病気

この病気に関連する病気

挫傷

ざしょう

本書では「（打撲）899頁（応急手当）」への参照のみです。挫傷は打撲により皮膚を切らずに筋肉、皮下組織、腱などが損傷した状態で、痛み、腫れ、内出血、動かしにくさがみられます。

気胸

ききょう

肺を覆う臓側胸膜と胸壁側の壁側胸膜の間の胸膜腔に空気が入り、肺がしぼむ状態です。突然の片側の胸痛、息切れ、呼吸困難、咳などが典型的です。小さな気胸では症状が軽いこともあります。空気が胸膜腔内にたまり続

呼吸不全

こきゅうふぜん

肺でのガス交換が障害され、血液中の酸素が低下する低酸素血症、二酸化炭素が増加する高二酸化炭素血症、または両方が生じた状態です。息切れ、呼吸困難、頻呼吸、疲労感、頭痛、眠気、不眠、食欲低下、不安、チアノ

骨粗鬆症

こつそしょうしょう

骨粗鬆症は、骨量の低下と骨質の劣化により骨がもろくなり、軽い転倒などでも骨折しやすくなる病気です。骨量が減るだけでは自覚症状がないことが多く、骨折を契機に見つかります。代表的な骨折部位は、背骨の椎体、

挫傷

ざしょう

本書では「（打撲）899頁（応急手当）」への参照のみです。挫傷は打撲により皮膚を切らずに筋肉、皮下組織、腱などが損傷した状態で、痛み、腫れ、内出血、動かしにくさがみられます。

気胸

ききょう

肺を覆う臓側胸膜と胸壁側の壁側胸膜の間の胸膜腔に空気が入り、肺がしぼむ状態です。突然の片側の胸痛、息切れ、呼吸困難、咳などが典型的です。小さな気胸では症状が軽いこともあります。空気が胸膜腔内にたまり続

呼吸不全

こきゅうふぜん

肺でのガス交換が障害され、血液中の酸素が低下する低酸素血症、二酸化炭素が増加する高二酸化炭素血症、または両方が生じた状態です。息切れ、呼吸困難、頻呼吸、疲労感、頭痛、眠気、不眠、食欲低下、不安、チアノ