karada.me karada.me

ききょう

気胸

症状と特徴

肺を覆う臓側胸膜と胸壁側の壁側胸膜の間の胸膜腔に空気が入り、肺がしぼむ状態です。突然の片側の胸痛、息切れ、呼吸困難、咳などが典型的です。小さな気胸では症状が軽いこともあります。空気が胸膜腔内にたまり続けて心臓や太い血管を圧迫する緊張性気胸では、重い呼吸困難、血圧低下、意識障害などを来し、生命にかかわる緊急状態となります。

原因

最も多い自然気胸は、肺の表面近くにできたブラ・ブレブが破裂して起こります。若年でやせ型の男性に多い傾向がありますが、女性や他の年齢層にも起こります。COPD、間質性肺疾患、肺結核などの肺疾患に伴う続発性自然気胸もあります。交通事故、肋骨骨折、刺創などによる外傷性気胸のほか、中心静脈カテーテル挿入、胸部の処置、人工呼吸管理などに関連して起こる医原性気胸もあります。

治療

治療は気胸の大きさ、症状、呼吸状態、基礎肺疾患の有無などで決まります。症状が軽く小さい自然気胸では、外来または入院で安静・経過観察を行い、必要に応じて酸素投与を行います。症状が強い場合、大きい気胸、続発性気胸などでは、針による脱気または胸腔ドレーンを用いた胸腔ドレナージを行います。緊張性気胸が疑われる場合は、画像検査を待たず緊急脱気・ドレナージが必要です。空気漏れが持続する場合、再発を繰り返す場合、職業上再発が問題となる場合などには、胸腔鏡手術によるブラ・ブレブ切除や胸膜癒着術を検討します。再発予防のため禁煙が重要です。治療後の飛行機搭乗や潜水は、胸部画像で完全な改善を確認してから主治医の指示に従います。

関連する病気

この病気を参照している病気

肺塞栓症

はいそくせんしょう

突然の呼吸困難、胸の痛み、頻呼吸、動悸、不安感、失神、ショックなどが起こることがあります。動作時の息切れ、咳、血痰がみられることもありますが、小さな塞栓では症状が乏しい場合もあります。心筋梗塞、心不全

肺嚢胞症

はいのうほうしょう

肺内に空気を含む異常な空間がみられる状態です。無症状で画像検査により偶然発見されることも多い一方、病変の大きさや原因によっては息切れ、咳、喘鳴、感染を繰り返すことがあります。胸膜近くのブラ・ブレブが破

無気肺

むきはい

肺の一部または全体の空気量が減少し、肺胞が十分に膨らまない、あるいはしぼんだ状態です。慢性的で範囲が小さい場合はほとんど症状がないことがあります。急性または広範囲の場合は、咳、痰、胸痛、息切れ、呼吸困

呼吸不全

こきゅうふぜん

肺でのガス交換が障害され、血液中の酸素が低下する低酸素血症、二酸化炭素が増加する高二酸化炭素血症、または両方が生じた状態です。息切れ、呼吸困難、頻呼吸、疲労感、頭痛、眠気、不眠、食欲低下、不安、チアノ

縦隔気腫

じゅうかくきしゅ

胸部の痛み、不快感、圧迫感、息苦しさ、咳、首の痛み、声の変化などがみられます。縦隔内の空気が首から前胸部の皮下へ広がると皮下気腫を生じ、触れるとパリパリ・ザラザラした感触である握雪感がみられることがあ

胸部外傷

きょうぶがいしょう

胸部外傷は、外力により胸壁、肋骨、胸骨、肺、気道、胸膜、心臓、大血管、横隔膜などが損傷する状態です。打撲、肋骨・胸骨骨折、気胸、血胸、肺挫傷、心損傷、大血管損傷などを伴うことがあります。 症状として

肋骨骨折

ろっこつこっせつ

ひびが入った状態(亀裂骨折)でも、咳、くしゃみ、深呼吸、体をひねる動作などで、骨折部位に強い痛みが出ます。大きな骨折や複数の肋骨骨折では、痛みのため深く呼吸できず、呼吸困難や肺炎を起こすことがあります

フレイルチェスト

ふれいるちぇすと

一般に、隣接する3本以上の肋骨がそれぞれ2か所以上で骨折し、胸壁の一部が胸郭から遊離した状態をいいます。激しい胸痛、呼吸困難、頻呼吸、チアノーゼがみられます。呼吸時に遊離した胸壁が、吸気時にへこみ、呼