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こつそしょうしょう

骨粗鬆症

症状と特徴

骨粗鬆症は、骨量の低下と骨質の劣化により骨がもろくなり、軽い転倒などでも骨折しやすくなる病気です。骨量が減るだけでは自覚症状がないことが多く、骨折を契機に見つかります。代表的な骨折部位は、背骨の椎体、手首、大腿骨近位部(太ももの付け根)、上腕骨近位部などです。椎体骨折では腰痛・背部痛、身長低下、円背がみられることがあり、大腿骨近位部骨折は歩行困難や要介護状態の原因になることがあります。

原因

骨をつくる働きと壊す働きの均衡が崩れ、骨量・骨質が低下して起こります。原発性骨粗鬆症には、閉経後のエストロゲン低下や加齢に関連するものがあります。続発性骨粗鬆症は、ステロイド薬の長期使用、関節リウマチ、甲状腺・副甲状腺疾患、性腺機能低下、慢性腎臓病、消化吸収障害、過度の飲酒などに伴って起こります。カルシウム・ビタミンD・たんぱく質の不足、運動不足、喫煙、低体重もリスクを高めます。

治療

骨密度検査は主にDXA法で行い、骨折歴、年齢、薬剤使用、続発性原因なども含めて骨折リスクを評価します。治療では、適切なカルシウム、ビタミンD、たんぱく質の摂取、荷重運動・筋力運動、禁煙、過度の飲酒を避けること、転倒予防と住環境の整備を行います。薬物療法は骨折リスクに応じて、ビスホスホネート、デノスマブ、選択的エストロゲン受容体モジュレーター、活性型ビタミンD製剤、テリパラチドなどの骨形成促進薬、ロモソズマブなどから選択します。閉経後女性へのエストロゲン療法は、更年期症状なども踏まえ、血栓症や乳がんなどのリスクを評価して限定的に検討されます。薬剤ごとに投与期間、中止時の対応、腎機能・低カルシウム血症などの注意点が異なるため、医師と継続的に相談します。

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強直性脊椎炎

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吸収不良症候群

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疲労骨折

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副甲状腺機能亢進症

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副甲状腺腫

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クッシング症候群

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コルチゾールが慢性的に過剰となることで、顔が丸くなる満月様顔貌、赤ら顔、腹部・肩・首の後ろに脂肪がつく一方で手足が細くなる中心性肥満がみられます。皮膚が薄くなり、紫紅色の皮膚線条(妊娠線に似た線)、皮

全身性エリテマトーデス

ぜんしんせいえりてまとーです

全身性エリテマトーデス(SLE)は、皮膚、関節、血液、腎臓、心臓、肺、神経系などに炎症を起こしうる代表的な自己免疫疾患です。女性に多く、特に妊娠可能年齢の女性に多くみられますが、男性や小児・高齢者にも

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ウェゲナー肉芽腫症

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現在は「多発血管炎性肉芽腫症(GPA)」と呼ばれるANCA関連血管炎です。鼻、副鼻腔、耳、中耳、のど・気管などの上気道、肺、腎臓に炎症を起こしやすい病気です。鼻づまり、膿性または血性の鼻汁、鼻出血、副

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自己免疫性の水疱症で、主に尋常性天疱瘡と落葉状天疱瘡があります。尋常性天疱瘡では口の中などの粘膜の痛みを伴うびらんが先に現れることが多く、皮膚には破れやすい水ぶくれやただれが生じます。落葉状天疱瘡では

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女性の更年期障害

じょせいのこうねんきしょうがい

更年期は、卵巣機能が低下し始めてから閉経を経て閉経後に至る移行期で、一般には45〜55歳頃にみられます。閉経は、ほかの原因がない12か月間の無月経を後から確認して診断します。日本人の自然閉経年齢の平均

ターナー症候群

たーなーしょうこうぐん

低身長、翼状頸、胸郭の特徴、むくみ、卵巣機能低下による思春期の遅れ・乳房発育不全・無月経などがみられます。先天性心疾患(大動脈縮窄、大動脈弁の異常など)、高血圧、腎・尿路の形態異常、難聴、甲状腺疾患、