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がんかほうかしきえん

眼窩蜂巣炎(蜂窩織炎)

症状と特徴

眼窩内の組織に感染性炎症が起こる重症の病気です。まぶた・結膜の強い腫れと充血、眼球突出、眼球運動時の痛み、眼球運動障害、複視、視力低下、発熱、倦怠感、頭痛、吐き気などがみられます。視力低下、色覚低下、瞳孔異常、意識障害、強い頭痛などは、視神経障害や頭蓋内への波及を示すおそれがある緊急の徴候です。

原因

副鼻腔炎、特に篩骨洞炎から細菌感染が眼窩へ波及して起こることが多く、外傷、虫刺され、歯性感染、手術後などが原因となることもあります。主な原因は細菌です。糖尿病のコントロール不良や免疫不全がある人では、ムコール症などの侵襲性真菌感染症も考慮します。

治療

原則として入院のうえ、広域抗菌薬の静脈投与を速やかに開始します。CTまたはMRIで副鼻腔炎、眼窩膿瘍、頭蓋内合併症の有無を評価します。膿瘍がある場合、視機能が悪化している場合、抗菌薬への反応が不十分な場合などには、耳鼻咽喉科・眼科による副鼻腔や眼窩の手術的ドレナージが必要です。真菌感染症が疑われる場合は、緊急の抗真菌薬治療と外科的処置を検討します。

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