月経困難症

月経に伴う下腹部痛を主症状とし、腰痛、吐き気・嘔吐、頭痛、下痢、疲労感、めまいなどを伴うことがあります。痛みや関連症状が強く、仕事、学業、家事などの日常生活に支障を来す状態を月経困難症といいます。明らかな骨盤内疾患を認めないものを原発性月経困難症、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などの疾患に伴うものを続発性月経困難症と呼びます。

原発性月経困難症では、月経時に子宮内膜で増えるプロスタグランジンにより子宮収縮が強まり、痛み、吐き気、下痢などが起こると考えられています。続発性月経困難症では、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫、骨盤内炎症性疾患などが原因となります。思春期から月経開始後比較的早期にみられる痛みは原発性が多い一方、以前より痛みが強くなった場合や成人後に新たに生じた場合は続発性の原因を検討します。

問診、診察、必要に応じて超音波検査やMRIなどで、続発性月経困難症の原因を調べます。原発性月経困難症では、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が第一選択の一つです。痛みが強くなる前、または痛みの出始めから服用すると効果が得られやすく、用法・用量を守ります。胃潰瘍、腎機能障害、喘息、抗凝固薬使用中などでは使用できない場合があるため、医師・薬剤師に相談します。低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬や黄体ホルモン製剤、黄体ホルモン放出子宮内システム（LNG-IUS）などのホルモン療法も、痛みの軽減と月経量の減少に有効です。温める、適度に体を動かす、睡眠を整えるなども補助的に役立ちます。続発性月経困難症では、原因疾患に応じた薬物療法や手術を行います。