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いさんかた

胃酸過多

症状と特徴

胸焼け、酸っぱいげっぷ、みぞおちの不快感・痛みなどがみられることがあります。胃内容物が食道へ逆流すると、逆流性食道炎を起こし、食道粘膜の炎症やびらんを伴うことがあります。ただし、胸焼けやげっぷがあることだけで「胃酸が過剰」とは限らず、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア消化性潰瘍などを区別する必要があります。

原因

胃酸分泌はガストリン、ヒスタミン、アセチルコリンなどにより調節されます。症状には胃酸分泌量だけでなく、胃・食道の運動、食道括約筋の機能、食道粘膜の過敏性なども関係します。過食、脂肪の多い食事、飲酒、喫煙、睡眠不足、ストレスなどは症状を悪化させることがあります。ピロリ菌感染、消化性潰瘍、逆流性食道炎などの有無も評価します。

治療

症状や原因に応じて、プロトンポンプ阻害薬(PPI)またはカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-CAB)、H2受容体拮抗薬などの酸分泌抑制薬を用います。頻回の胸焼け、嚥下困難、体重減少、吐血・黒色便、貧血、強い腹痛がある場合は、内視鏡検査などで原因を確認します。過食を避け、就寝前の飲食、飲酒、喫煙、症状を誘発する食品を控えることが勧められます。

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食道炎

しょくどうえん

食道粘膜に起こる炎症の総称です。胸やけ、胸部のしみる感じや痛み、飲み込みにくさ、つかえ感、飲み込むときの痛みなどがみられます。内視鏡検査では、発赤、白色の付着物、びらん、潰瘍が認められることがあります

機能性ディスペプシア

きのうせいでぃすぺぷしあ

機能性ディスペプシア(FD)は、内視鏡などで症状を十分に説明できる器質的疾患が見つからないにもかかわらず、食後膨満感、早期満腹感、心窩部痛、心窩部灼熱感などが続く病態です。Rome IV基準では、これ

消化性潰瘍

しょうかせいかいよう

消化性潰瘍は、胃酸やペプシンなどの作用により胃または十二指腸の粘膜が深く欠損する病気で、胃潰瘍と十二指腸潰瘍があります。主な症状はみぞおちの痛み、胃もたれ、悪心、食欲低下などですが、無症状の場合もあり

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