karada.me karada.me

かいほうぐうかくりょくないしょう

開放隅角緑内障

症状と特徴

初期には自覚症状がほとんどありません。病気が進行すると視野の一部が欠け、さらに視野が狭くなりますが、両眼で見ていると欠損を補い合うため気づきにくいことがあります。目の疲れ、かすみ、視力低下は緑内障に特有の症状ではなく、老視やほかの眼疾患でも生じます。診断には、眼圧測定、隅角検査、眼底検査、OCT検査、視野検査などが必要です。

原因

隅角は開いていても、房水を排出する線維柱帯の機能低下などによって房水の流出抵抗が増え、眼圧が上昇して視神経が障害されることで発症します。ただし、眼圧が正常範囲でも視神経障害が進行する正常眼圧緑内障もあり、日本ではよくみられます。加齢、家族歴、近視、眼圧、血流因子などが関与します。

治療

基本治療は、目標眼圧まで眼圧を下げるための点眼薬です。プロスタグランジン関連薬、β遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬、α2作動薬、ROCK阻害薬などを、患者ごとの病状や全身状態に応じて選択します。点眼で不十分な場合、または進行がみられる場合には、選択的レーザー線維柱帯形成術などのレーザー治療、線維柱帯切除術、チューブシャント手術、低侵襲緑内障手術などが検討されます。

内服炭酸脱水酵素阻害薬は、必要時に短期間用いられることがありますが、全身副作用のため長期使用には注意が必要です。定期的な視野・OCT・眼圧検査を続け、処方された点眼を継続することが重要です。

関連する病気

この病気に関連する病気

緑内障

りょくないしょう

緑内障は、視神経が障害され、視野が欠けたり狭くなったりする病気の総称です。初期から中期は自覚症状が乏しく、進行して初めて視野欠損に気づくことが多いため、定期的な眼科検査が重要です。片目ずつ見ると、中心

老視

ろうし

老眼ともよばれ、加齢により近くにピントを合わせにくくなる状態です。一般に40歳代頃から自覚されることが多く、読書やスマートフォンなど近い距離の文字がぼやける、少し離すと見やすい、暗い場所で見えにくい、

正常眼圧緑内障

せいじょうがんあつりょくないしょう

眼圧が測定上は正常範囲内であっても、緑内障性の視神経障害と特徴的な視野欠損が起こる病気です。初期には自覚症状がほとんどなく、進行すると視野の一部が欠けます。片眼ずつ進行することも多く、両眼で見ていると

近視

きんし

遠くがぼんやりと見え、近くにあるものは比較的はっきり見える屈折異常です。近視は一般に、学童期から若年期に発症・進行しやすく、成人後は進行が緩やかになることが多いものの、進行が続く人もいます。めがねやコ

緑内障

りょくないしょう

緑内障は、視神経が障害され、視野が欠けたり狭くなったりする病気の総称です。初期から中期は自覚症状が乏しく、進行して初めて視野欠損に気づくことが多いため、定期的な眼科検査が重要です。片目ずつ見ると、中心