きんし
近視
症状と特徴
病的近視（強度近視に眼底の病的変化を伴う状態）は、眼球が著しく伸び、網膜・脈絡膜などが薄くなって、視力低下、視野異常、黄斑部の障害などを生じることがあります。矯正しても視力が十分に出ないことがあり、近視性黄斑症、網膜剥離、緑内障などの合併症に注意が必要です。
原因
一時的な調節緊張（いわゆる仮性近視）により見えにくくなることがありますが、真の眼軸性近視とは区別して評価します。円錐角膜などで角膜の屈折力が変化する場合や、水晶体の状態による屈折性近視もあります。いったん伸長した眼軸を短く戻す治療は現時点では確立していません。適切なめがね使用が近視を進行させるという根拠はありません。
治療
小児・若年者で進行性近視がある場合には、屋外活動時間を増やすこと、近距離作業で適度に休憩することに加え、低濃度アトロピン点眼、オルソケラトロジー、多焦点ソフトコンタクトレンズや近視進行抑制用眼鏡レンズなどが、進行抑制策として検討されます。効果や副作用、適応は方法ごとに異なり、完全に進行を止める治療ではありません。
成人では、適応があればLASIK、PRK、SMILEなどの角膜屈折矯正手術や、有水晶体眼内レンズなどが選択肢になります。ただし、角膜の厚さ・形状、近視の程度、ドライアイ、年齢、眼底疾患などによって適応外となることがあり、手術後にも近視の残存・再発、ハロー・グレア、ドライアイ、感染症などのリスクがあります。病的近視では眼軸伸長を止める目的の後部強膜補強術は一般的な標準治療ではなく、限られた状況で検討されます。
関連する病気
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眼精疲労
がんせいひろう
目の痛み、重さ、乾燥感、かすみ、充血、まぶたのけいれん、焦点が合いにくい感じなどのほか、頭痛、目の周囲の圧迫感、肩こり、首こり、めまい、吐き気などを伴うことがあります。ただし、下痢や便秘などは眼精疲労
老視
ろうし
老眼ともよばれ、加齢により近くにピントを合わせにくくなる状態です。一般に40歳代頃から自覚されることが多く、読書やスマートフォンなど近い距離の文字がぼやける、少し離すと見やすい、暗い場所で見えにくい、
弱視
じゃくし
弱視は、視力が発達する時期に片眼または両眼へ十分で鮮明な視覚刺激が届かないことにより起こる視機能の発達障害です。適切な屈折矯正をしても年齢相応の視力が得られにくく、片眼性または両眼性にみられます。診断
光視症
こうししょう
光源がないのに、目の端などに稲妻・閃光のような光が一瞬見える症状です。加齢に伴う後部硝子体剥離では、硝子体が網膜を牽引することで起こることがあります。片頭痛の前兆として起こる閃輝暗点では、両眼の視野に
飛蚊症
ひぶんしょう
明るい場所や白い壁・空などを見たときに、蚊、黒い点、ごみ、糸くず、輪、雲のようなものが視野内を動いて見える症状です。視線を動かすと一緒に動き、少し遅れてついてくるように感じることがあります。加齢や近視
網膜剝離
もうまくはくり
網膜は、光を感じる神経網膜と、その外側の網膜色素上皮から構成されます。神経網膜が網膜色素上皮からはがれる状態が網膜剝離です。飛蚊症、光視症、見える範囲が狭くなる視野欠損・視野狭窄がみられます。剝離が黄
緑内障
りょくないしょう
緑内障は、視神経が障害され、視野が欠けたり狭くなったりする病気の総称です。初期から中期は自覚症状が乏しく、進行して初めて視野欠損に気づくことが多いため、定期的な眼科検査が重要です。片目ずつ見ると、中心
開放隅角緑内障
かいほうぐうかくりょくないしょう
初期には自覚症状がほとんどありません。病気が進行すると視野の一部が欠け、さらに視野が狭くなりますが、両眼で見ていると欠損を補い合うため気づきにくいことがあります。目の疲れ、かすみ、視力低下は緑内障に特
高眼圧症
こうがんあつしょう
眼圧が統計学的な正常上限とされるおよそ21mmHgを超えていても、緑内障性の視神経障害や視野障害が確認されない状態です。通常は自覚症状がありません。一部の人は将来、原発開放隅角緑内障などを発症するため
正常眼圧緑内障
せいじょうがんあつりょくないしょう
眼圧が測定上は正常範囲内であっても、緑内障性の視神経障害と特徴的な視野欠損が起こる病気です。初期には自覚症状がほとんどなく、進行すると視野の一部が欠けます。片眼ずつ進行することも多く、両眼で見ていると
眼球突出
がんきゅうとっしゅつ
眼球が前方へ飛び出したように見える状態です。片側または両側に起こり、まぶたが閉じにくい、目の乾燥、充血、異物感、複視、眼痛などを伴うことがあります。長く続くと、角膜が乾燥して露出性角膜症や感染を起こし