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こくしじおいですしょう

コクシジオイデス症

症状と特徴

多くは無症状または軽症です。咳、痰、発熱、悪寒、胸痛、息切れ、だるさなど、かぜや肺炎に似た症状が現れます。発疹、結節性紅斑結膜炎、関節痛・関節炎を伴うことがあります。まれに肺の病変が慢性化・空洞化したり、皮膚、骨、関節、中枢神経系などへ播種して重症化したりします。妊娠後期、免疫抑制状態、糖尿病などでは重症化リスクが高くなります。

原因

Coccidioides immitisまたはCoccidioides posadasiiという真菌を吸い込むことで起こります。主に米国南西部、メキシコ、中南米などの乾燥・半乾燥地域の土壌に生息し、土ぼこり、建設作業、掘削作業などで舞い上がった真菌を吸入して感染します。通常は人から人へ感染しません。

治療

軽症で自然軽快が見込まれる場合は、経過観察のみとなることがあります。症状が強い場合、肺病変が持続する場合、播種例、免疫不全者、妊娠中などでは、フルコナゾールやイトラコナゾールなどのアゾール系抗真菌薬を用います。重症肺炎や急速に進行する播種感染では、アムホテリシンB製剤が必要となることがあります。髄膜炎では長期の抗真菌治療が必要です。

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