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むきはい

無気肺

症状と特徴

肺の一部または全体の空気量が減少し、肺胞が十分に膨らまない、あるいはしぼんだ状態です。慢性的で範囲が小さい場合はほとんど症状がないことがあります。急性または広範囲の場合は、咳、痰、胸痛、息切れ、呼吸困難、低酸素血症、発熱などがみられることがあります。分泌物がたまると肺炎を合併しやすくなります。

原因

気道が詰まってその先の肺がしぼむ閉塞性無気肺が多く、痰の貯留、気管支内の異物、腫瘍(肺がんなど)、手術後の浅い呼吸などが原因になります。非閉塞性無気肺には、胸水・気胸などによる肺の圧迫、急性呼吸促迫症候群(ARDS)などによるサーファクタント機能低下、肺線維症などによる肺の硬化、長期臥床や痛みによる深呼吸不足などがあります。

治療

原因疾患の治療が基本です。痰の貯留がある場合は、体位ドレナージ、深呼吸・咳嗽訓練、呼吸理学療法、早期離床、吸引、必要に応じて気管支鏡による分泌物や異物の除去を行います。胸水や気胸による圧迫が原因なら、その排液・ドレナージを行います。低酸素血症には酸素投与を行い、重症例では人工呼吸管理が必要になることがあります。感染が確認または強く疑われる場合には抗菌薬を用いますが、無気肺そのものに抗菌薬を一律に使用するわけではありません。

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