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ねっせいけいれん

熱性痙攣

症状と特徴

主に生後6か月〜5歳の子どもで、発熱に伴って起こるけいれんです。全身がこわばる、手足が左右対称にガクガクする、目が上を向く、意識を失うなどの症状がみられます。多くは数分以内に自然に止まり、後遺症を残さず経過します。15分未満で、24時間以内に1回のみ、左右差のない全身性発作は単純型熱性けいれんとされます。15分以上続く、24時間以内に繰り返す、体の片側だけに症状がある、発作後の麻痺が続く場合は複雑型として評価が必要です。

原因

発熱に伴う脳の興奮性の変化に、年齢、体質、遺伝的素因が重なって起こると考えられています。家族内でみられることがあります。発熱の原因は多くがウイルス感染症ですが、髄膜炎脳炎などを除外すべき場合があります。抗ヒスタミン薬が熱性けいれんを直接起こすという明確な根拠は限定的ですが、鎮静性のある薬剤を含め、けいれんの既往がある子どもへの薬の使用は医師・薬剤師に相談します。テオフィリンはけいれん閾値を下げる可能性があるため、現在は小児では使用が限られています。

治療

発作時は安全な場所に横向きに寝かせ、衣服を緩め、口に物を入れず、発作の時間を測ります。発作が5分以上続く場合、呼吸状態が悪い場合、短時間に繰り返す場合、または発作後も意識が戻らない場合は救急要請を考えます。医療機関では必要に応じてけいれんを止める薬(ベンゾジアゼピン系薬)を使用します。単純型熱性けいれんでは、通常、毎日続ける抗てんかん薬は必要ありません。解熱薬は苦痛を和らげる目的で使用できますが、熱性けいれんの再発予防効果は確立していません。初回、複雑型、髄膜炎脳炎が疑われる症状(強いぐったり、持続する意識障害、首の硬さ、繰り返す嘔吐など)がある場合は医師の診察を受けます。

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