れっこう（きれじ）
裂肛（切れ痔）
症状と特徴
歯状線より下の肛門出口に近い部分にできる裂創（皮膚・粘膜の裂け目）や潰瘍です。排便時から排便後にかけて強い痛みが生じ、少量の鮮血が便やトイレットペーパーに付くことがあります。痛みにより肛門括約筋が緊張して肛門が狭くなり、硬い便が通ることでさらに傷と痛みが悪化する悪循環が起こります。繰り返すと、見張りいぼ、肛門ポリープ、肛門狭窄などを伴う慢性裂肛になることがあります。通常、裂肛そのものによる出血は少量です。多量の出血、黒い便、貧血を伴う場合は大腸・直腸など別の出血源の評価が必要です。
原因
治療
まず便を軟らかくして規則的な排便を保つことが基本です。食物繊維や十分な水分の摂取、必要に応じた便を軟らかくする薬、便秘治療薬を用い、下痢も適切に治療します。温浴・坐浴、局所の鎮痛薬や軟膏が症状緩和に用いられることがあります。慢性裂肛や肛門狭窄では、肛門括約筋の緊張を下げる外用薬（カルシウム拮抗薬や硝酸薬など）、ボツリヌス毒素注射、手術を検討します。手術には側方内括約筋切開術や、狭窄・組織欠損の程度に応じた皮膚弁形成術などがあり、便失禁のリスクも考慮して術式を選択します。クローン病などの原因疾患がある場合は、その治療を優先します。
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肛門ポリープ
こうもんポリープ
肛門と直腸の境にある歯状線付近の肛門乳頭が、慢性的な刺激などで大きくなったものを指すことがあります。異物感、排便時の痛み、出血、脱出感を伴うことがありますが、無症状の場合もあります。一般的な肛門乳頭肥
クローン病
くろーんびょう
口から肛門までの消化管のどこにでも、慢性の炎症が生じうる炎症性腸疾患です。とくに小腸末端部や大腸に多く、炎症は腸壁の深い層まで及ぶことがあります。下痢、腹痛、発熱、全身倦怠感、体重減少、食欲低下、血便
ベーチェット病
べーちぇっとびょう
口腔内の再発性アフタ性潰瘍、外陰部潰瘍、眼の炎症、皮膚症状を主な特徴とする慢性の炎症性疾患です。口内炎は唇の内側や舌の縁などに生じ、強い痛みを伴うことがあります。皮膚では、毛嚢炎様の発疹、結節性紅斑、
潰瘍性大腸炎
かいようせいだいちょうえん
主に大腸の粘膜に、びらんや潰瘍を生じる慢性の炎症性腸疾患です。直腸から連続して炎症が広がることが多く、病変の範囲により直腸炎型、左側大腸炎型、全大腸炎型などに分類されます。粘血便・血便、下痢、便意切迫
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