細菌性角膜潰瘍

角膜の感染と組織欠損により、強い充血、流涙、異物感、痛み、まぶしさ、視力低下、膿性の目やになどが起こります。角膜に白色〜灰白色の浸潤・濁りや潰瘍がみられます。進行すると角膜穿孔、眼内炎、不可逆的な視力障害につながることがあります。治癒後にも角膜混濁や乱視が残る場合があります。

角膜の傷、コンタクトレンズの不適切な使用・衛生不良、ドライアイ、眼表面疾患、まぶたの異常、手術後、免疫低下などを背景に、細菌が角膜へ感染して起こります。原因菌にはブドウ球菌、肺炎球菌、緑膿菌などがあります。真菌やウイルスによる角膜炎・角膜潰瘍は別の病態であり、治療が異なります。

眼科で角膜を診察し、重症例や治療反応が乏しい例では角膜病変を採取して培養検査を行います。治療の中心は、広域抗菌薬の頻回点眼で、重症例では強化抗菌薬点眼、内服・注射薬、入院治療が必要になることがあります。コンタクトレンズは直ちに中止します。穿孔の危険がある場合は組織接着剤、治療用コンタクトレンズ、角膜移植などを検討します。治療期間は重症度と原因菌により異なり、数日で改善する例から数週間以上を要する例まであります。