脊椎圧迫骨折

椎体がつぶれるように変形する骨折で、胸椎から胸腰椎移行部に多くみられます。急性期には寝返り、起き上がり、前かがみなどで強い背部痛・腰痛が出ることがあります。一方、痛みが乏しいまま骨折・変形が進行する場合もあります。複数回の骨折により身長低下や後弯が生じることがあります。まれですが、骨片の突出などで神経障害が起こることがあります。

最も多いのは骨粗鬆症に関連する脆弱性骨折で、高齢者では立ち上がり、物を持つ、尻もち、軽い転倒などでも起こりえます。まれに、がんの骨転移、多発性骨髄腫、感染症などが原因となる病的骨折があります。

痛みの程度、骨折型、神経症状の有無を評価し、鎮痛薬、必要に応じた短期間の装具、無理のない早期離床とリハビリテーションを行います。長期の安静は筋力低下、血栓症、肺炎、便秘、せん妄などのリスクを高めるため、痛みを適切に抑えながら早期に日常動作を再開することが重要です。骨粗鬆症がある場合は、骨密度・骨折リスクを評価し、カルシウム・ビタミンD摂取の見直し、運動、転倒予防とともに、必要に応じて骨粗鬆症治療薬を開始します。神経障害、骨折の不安定性、持続する強い痛みや進行性変形がある場合は、手術や椎体形成術等を含む治療を専門医が検討します。