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しんけいせいむしょくよくしょう/しんけいせいしょくよくふしんしょう

神経性無食欲症/神経性食欲不振症

症状と特徴

現在は一般に「神経性やせ症(anorexia nervosa)」と呼ばれます。体重増加への強い恐怖や体形・体重のとらえ方のゆがみを背景に、食事制限、過度な運動、自己誘発性嘔吐、下剤などによって低体重に至る病気です。ダイエットを契機に始まることがあります。低体重でも活動性が高いことがあり、食べ物への関心が強い一方で、低カロリー食品などに食事内容が偏ることもあります。月経が止まることはありますが、診断に必須の症状ではありません。低栄養により、疲労、寒がり、めまい、骨密度低下、不整脈、臓器機能障害などが起こりえます。

原因

遺伝的・生物学的な素因に加え、やせ願望、体形への過度の評価、完璧主義や不安傾向、ストレス、人間関係上の問題、ダイエットなどが相互に関与すると考えられています。

治療

低栄養や脱水、不整脈、電解質異常などがある場合は、まず安全な身体管理と栄養状態の改善を行います。重症例では入院、経口栄養の支援、経管栄養などが必要になることがあります。栄養の再開・増量時にはリフィーディング症候群(低リン血症など)の危険があるため、医療者が慎重に管理します。心理療法として、若年者では家族を含む治療(家族療法・家族に基づく治療)が有効な選択肢であり、成人では摂食障害に特化した認知行動療法などが用いられます。家族は無理に食べさせようとするのではなく、治療チームと連携して食事支援と安全確保を行います。神経性やせ症そのものに確立した薬物療法はなく、薬は併存する不安、抑うつ、不眠などに応じて慎重に用いられます。

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やせ

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成人ではBMI 18.5kg/m²未満がやせの目安です。体質的にやせていて体重が安定し、栄養状態や月経・骨・筋肉などに問題がなければ、必ずしも病気とは限りません。一方、意図せず体重が減る場合や、短期間

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

やせ

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摂食障害

せっしょくしょうがい

身体検査で明らかな異常がない場合を含め、食事量、食べ方、体重や体形へのとらわれが長期に乱れ、心身や生活に支障が生じる状態を摂食障害といいます。代表的なものは、食事制限と低体重を特徴とする神経性やせ症(

やせ

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成人ではBMI 18.5kg/m²未満がやせの目安です。体質的にやせていて体重が安定し、栄養状態や月経・骨・筋肉などに問題がなければ、必ずしも病気とは限りません。一方、意図せず体重が減る場合や、短期間