心身症

心身症は、身体疾患または身体症状があり、その発症・経過・増悪に心理社会的要因が密接に関係する状態を指す日本で用いられてきた臨床概念です。症状や検査所見は病気ごとに異なります。ストレスにより症状が悪化することはありますが、「気のせい」や「精神的な弱さ」を意味するものではありません。喘息、過敏性腸症候群、機能性ディスペプシア、慢性疼痛、緊張型頭痛などでは、心理的要因への配慮が治療上重要になることがあります。身体症状があれば、まず重大な身体疾患を見落とさないための適切な診察・検査が必要です。

心理的ストレス、対人関係、生活環境、睡眠不足などが、自律神経、内分泌系、免疫系、行動習慣を介して症状の感じ方や病状に影響することがあります。ただし、病気の原因をストレスだけで説明することはできません。遺伝的素因、感染、アレルギー、生活習慣、身体疾患そのものなど、複数の要因が関与します。

身体疾患に対する標準的治療を優先しつつ、睡眠、食事、運動、飲酒・喫煙、服薬状況などを整えます。そのうえで、ストレス対処、リラクゼーション、認知行動療法、心理教育、必要に応じた家族・職場との環境調整を組み合わせます。不安症やうつ病などの併存症がある場合は、その診断に基づき精神療法や薬物療法を行います。抗不安薬・抗うつ薬は一部の症状や併存症に役立つことがありますが、すべての心身症に一律に使用するものではありません。複数の診療科が連携し、身体面と心理社会面の両方を継続して評価します。