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しんたいひょうげんせいしょうがい

身体表現性障害

症状と特徴

身体の痛み、消化器症状、しびれ、疲労感などの症状があり、その苦痛や健康への不安によって生活に支障が生じる状態です。症状は実際の苦痛であり、「気のせい」や仮病を意味するものではありません。従来は身体化障害転換性障害心気症疼痛性障害などをまとめて身体表現性障害と呼んでいました。現在は診断分類により、身体症状症、病気不安症、機能性神経症状症(機能性神経障害)などの名称・枠組みが用いられます。

原因

身体疾患の有無を十分に検討したうえで、ストレス、不安、抑うつ、過去のつらい体験、身体感覚への注意の集中などが症状の持続や増悪に関与することがあります。ただし、心理的要因だけで説明できるとは限らず、身体疾患が併存することもあります。

治療

身体疾患を見逃さないための適切な診察・検査を行った後、同じ医療者が定期的に経過をみながら、症状と生活機能の改善を目標に治療します。不必要な検査や救急受診を繰り返すことは、かえって不安を強める場合があります。認知行動療法などの精神療法、睡眠・運動・生活リズムの調整、併存するうつ病や不安症への薬物療法が役立つことがあります。

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