膵嚢胞

膵臓内または周囲に液体を含む袋状の病変ができた状態です。膵炎後の仮性嚢胞、膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）や粘液性嚢胞性腫瘍（MCN）などの腫瘍性嚢胞、漿液性嚢胞性腫瘍、単純嚢胞などがあります。無症状で偶然発見されることが多い一方、大きくなると腹痛、背部痛、吐き気、胆管・膵管の圧迫による黄疸や膵炎を起こすことがあります。仮性嚢胞では感染、出血、破裂が起こることがあります。

仮性嚢胞は急性・慢性膵炎や膵外傷後に、膵液が漏れてたまることで生じます。腫瘍性嚢胞は膵管や嚢胞を形成する細胞から発生する腫瘍で、一部にはがん、または将来がん化する可能性を持つものがあります。単純嚢胞などには先天的・加齢性変化が関与することがあります。

CT、MRI／MRCP、超音波内視鏡（EUS）などで、嚢胞の種類、大きさ、主膵管の拡張、壁在結節、症状の有無を評価します。無症状で悪性を疑う所見が乏しい嚢胞は、種類とリスクに応じて画像による経過観察を行います。黄疸、壁在結節、主膵管の著明な拡張、増大傾向、細胞診での悪性所見などがある腫瘍性嚢胞では、手術を検討します。仮性嚢胞は自然に縮小することもありますが、症状、感染、出血、閉塞、増大または持続があれば、内視鏡的ドレナージ、経皮的ドレナージ、または手術を行います。