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たはつせいしんけいえん

多発性神経炎

症状と特徴

現在は「多発性神経炎」よりも、多発神経障害(多発ニューロパチー)という名称が一般的です。左右対称に複数の末梢神経が障害され、とくに手足の先から始まる「手袋・靴下型」のしびれ、痛み、感覚低下がみられます。運動神経の障害では筋力低下、筋萎縮、足首を上げにくい下垂足、つまずきやすさが起こります。自律神経の障害では立ちくらみ、排尿障害、発汗低下などが生じることがあります。

原因

糖尿病末梢神経障害は頻度の高い原因です。そのほか、慢性腎不全、アルコール使用、ビタミンB12欠乏、甲状腺疾患、薬剤、化学療法、感染症、自己免疫疾患、遺伝性疾患などが原因になります。

治療

原因となる病気の治療と、原因薬剤・飲酒・栄養障害などの是正を行います。糖尿病では血糖管理に加え、足の傷、感染、やけどを予防するフットケアが重要です。痛みやしびれには神経障害性疼痛に対する薬を使用することがあります。下垂足や筋力低下には装具、リハビリテーション、転倒予防を行います。ビタミンB群は欠乏がある場合などに補充します。

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