胆管がん

胆管に生じるがんの総称で、肝内胆管がんと肝外胆管がんに分けられます。胆管内腔が狭くなったり閉塞したりすると黄疸が起こり、皮膚や白目が黄色くなる、皮膚がかゆい、尿が茶色っぽい、便が白っぽいといった症状がみられます。進行例では腹痛、食欲低下、体重減少、発熱などがみられることがあります。胆管に沿って浸潤しやすく、画像検査でも広がりの範囲を正確に判定することが難しい場合があります。高齢者に多く、男性にやや多い傾向があります。

明確な原因が特定できないことも多いですが、胆管拡張症（先天性胆道拡張症・総胆管嚢腫）、膵胆管合流異常、原発性硬化性胆管炎、肝内結石、慢性の胆道炎症などはリスク因子です。地域によっては肝吸虫などの寄生虫感染もリスクとなります。原発性硬化性胆管炎のある人では胆管がんのリスクが上昇しますが、発症率は対象集団や観察期間により異なります。

切除可能な場合は、がんの部位と広がりに応じて胆管切除、肝切除、膵頭十二指腸切除などの根治手術を行います。黄疸や胆管炎がある場合には、内視鏡または経皮的な胆道ドレナージで胆汁の流れを確保することがあります。切除後や切除不能・再発例では、ゲムシタビンとシスプラチンを基本とする薬物療法に免疫療法薬を併用する治療が選択肢となることがあります。遺伝子検査で特定の異常が見つかった場合は、分子標的薬が適応となることがあります。放射線療法は局所制御や症状緩和の目的で用いられる場合があります。