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かんがん

肝がん

症状と特徴

がんには、肝臓から発生する原発性肝がんと、他臓器のがんが肝臓へ広がる転移性肝がんがあります。原発性肝がんでは肝細胞がんが最も多く、次いで肝内胆管がんなどがあります。早期の原発性肝がんは無症状のことが多く、慢性肝疾患の定期検査で発見されます。進行すると、腹部膨満感、右上腹部痛、食欲低下、体重減少、黄疸、腹水、倦怠感などが現れることがあります。日本では肝がんによる死亡は以前より減少傾向ですが、依然として重要ながんの一つです。

原因

原発性肝がん、とくに肝細胞がんは、B型・C型肝炎ウイルスによる慢性肝炎・肝硬変、アルコール関連肝疾患、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患(MASLD、従来のNAFLD/NASHを含む)などを背景として発症しやすくなります。転移性肝がんは、大腸がん、膵がん、胃がん乳がん肺がんなどの他臓器がんが肝臓へ転移して生じます。

治療

治療は、原発性か転移性か、病理型、腫瘍の数・大きさ・血管侵襲・転移の有無、肝機能、全身状態により異なります。原発性肝がんでは、肝切除、局所療法(ラジオ波焼灼療法など)、カテーテル治療(肝動脈化学塞栓療法:TACEなど)、放射線治療、薬物療法、肝移植が選択肢です。進行肝細胞がんでは、免疫療法と分子標的薬の併用を含む全身薬物療法が標準的な選択肢となっています。転移性肝がんでは、原発がんに応じた薬物療法に加え、切除、局所治療、放射線治療などを組み合わせます。

関連する病気

この病気に関連する病気

がん

がん

がんの症状は発生部位と進行度により異なり、初期には無症状のことも少なくありません。しこり、出血、痛み、長引く咳や声のかすれ、飲み込みにくさ、便通・排尿の変化、治らない皮膚病変、原因不明の体重減少や強い

転移性肝がん

てんいせいかんがん

転移性肝がんは、肝臓以外に発生したがんが肝臓へ転移した状態です。大腸がん、膵がん、胃がん、乳がん、肺がん、神経内分泌腫瘍などからの転移がみられます。病巣は複数であることが多い一方、単発の場合もあります

肝細胞がん

かんさいぼうがん

肝細胞がんは肝臓の肝細胞から発生するがんで、原発性肝がんの大部分を占めます。肝内に複数病変を生じたり、治療後に再発したりしやすく、肝内転移と、多中心性発がんの両方が問題となります。初期は自覚症状がない

胆管がん

たんかんがん

胆管に生じるがんの総称で、肝内胆管がんと肝外胆管がんに分けられます。胆管内腔が狭くなったり閉塞したりすると黄疸が起こり、皮膚や白目が黄色くなる、皮膚がかゆい、尿が茶色っぽい、便が白っぽいといった症状が

腹部膨満感

ふくぶぼうまんかん

「おなかが張る」「おなかが重い」「ガスが多い」などと感じる状態です。腹部の見た目の膨らみを伴うことも、伴わないこともあります。げっぷ、放屁、腹痛、便秘、下痢、早期満腹感を伴う場合があります。

肝細胞がん

かんさいぼうがん

肝細胞がんは肝臓の肝細胞から発生するがんで、原発性肝がんの大部分を占めます。肝内に複数病変を生じたり、治療後に再発したりしやすく、肝内転移と、多中心性発がんの両方が問題となります。初期は自覚症状がない

肝硬変

かんこうへん

肝硬変は、慢性的な肝障害により肝臓の線維化が進み、再生結節と呼ばれる結節が形成されて、肝臓の構造と機能が変化した状態です。肝臓内の血流が悪くなり、門脈圧亢進症や肝機能低下を起こします。 代償性肝硬変

転移性肝がん

てんいせいかんがん

転移性肝がんは、肝臓以外に発生したがんが肝臓へ転移した状態です。大腸がん、膵がん、胃がん、乳がん、肺がん、神経内分泌腫瘍などからの転移がみられます。病巣は複数であることが多い一方、単発の場合もあります

大腸がん

だいちょうがん

結腸と直腸にできるがんの総称です。肛門がんは解剖学的・治療学的に大腸がんとは区別して扱われることが多いものの、広義に含めて説明されることがあります。血便、便に血が混じる、腹痛、便秘、下痢、便が細くなる

がん

がん

がんの症状は発生部位と進行度により異なり、初期には無症状のことも少なくありません。しこり、出血、痛み、長引く咳や声のかすれ、飲み込みにくさ、便通・排尿の変化、治らない皮膚病変、原因不明の体重減少や強い

胃がん

いがん

胃がんは日本で比較的多いがんで、年齢が上がるほど発症が増え、男性に多い傾向があります。早期胃がんでは自覚症状がないことが多く、症状だけで早期発見することは困難です。 みぞおちの痛み・不快感、胃もたれ

乳がん

にゅうがん

乳がんは乳房にできる悪性腫瘍で、多くは乳管から発生する浸潤性乳管がんや非浸潤性乳管がんです。小葉から発生する小葉がんや、乳頭・乳輪部に湿疹様の変化を生じるパジェット病などもあります。乳房のしこりで気づ

肺がん

はいがん

主な症状は、長引く咳、痰、血痰、息切れ、胸痛・背部痛、声のかすれ、発熱、体重減少などです。ただし、早期には無症状で、検診や他疾患の画像検査で偶然発見されることもあります。肺門部に近い中枢型のがんでは咳

肝細胞がん

かんさいぼうがん

肝細胞がんは肝臓の肝細胞から発生するがんで、原発性肝がんの大部分を占めます。肝内に複数病変を生じたり、治療後に再発したりしやすく、肝内転移と、多中心性発がんの両方が問題となります。初期は自覚症状がない

転移性肝がん

てんいせいかんがん

転移性肝がんは、肝臓以外に発生したがんが肝臓へ転移した状態です。大腸がん、膵がん、胃がん、乳がん、肺がん、神経内分泌腫瘍などからの転移がみられます。病巣は複数であることが多い一方、単発の場合もあります

がん

がん

がんの症状は発生部位と進行度により異なり、初期には無症状のことも少なくありません。しこり、出血、痛み、長引く咳や声のかすれ、飲み込みにくさ、便通・排尿の変化、治らない皮膚病変、原因不明の体重減少や強い

この病気を参照している病気

慢性肝炎(B型・C型)

まんせいかんえん(びーがた・しーがた)

B型慢性肝炎、C型慢性肝炎ともに、初期には自覚症状がないか、あっても倦怠感、食欲低下など軽いことが多く、肝機能検査がほぼ基準範囲内の場合もあります。しかし肝臓では炎症や線維化が進行し、放置すると肝硬変

アルコール性肝障害

あるこーるせいかんしょうがい

アルコール関連肝疾患(ALD)は、飲酒による肝障害の総称で、脂肪肝、アルコール性肝炎、肝線維症・肝硬変、肝がんへ進展することがあります。脂肪肝の段階では自覚症状がないことが多く、健診でAST、ALT、

非アルコール性脂肪肝

ひあるこーるせいしぼうかん

従来「非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)」と呼ばれた病態は、2023年以降、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患(MASLD)という名称へ移行しつつあります。肝脂肪蓄積に加え、肥満、糖尿病、脂質異常症、

肝細胞がん

かんさいぼうがん

肝細胞がんは肝臓の肝細胞から発生するがんで、原発性肝がんの大部分を占めます。肝内に複数病変を生じたり、治療後に再発したりしやすく、肝内転移と、多中心性発がんの両方が問題となります。初期は自覚症状がない

胆管細胞がん(肝内胆管がん)

たんかんさいぼうがん(かんないたんかんがん)

肝内胆管がんは、肝臓内の胆管を覆う細胞から発生するがんで、原発性肝がんの一つです。初期には無症状のことが多く、進行すると上腹部痛、全身倦怠感、食欲不振、体重減少、発熱、黄疸などが現れます。黄疸は胆管の