たんぱく漏出性胃腸症

血液中のたんぱく質、特にアルブミンが消化管内へ過剰に失われる状態です。低アルブミン血症により、下痢、手足・顔のむくみ、体重増加、倦怠感、吐き気、嘔吐、腹部膨満感が起こります。重症では腹水や胸水を生じ、息苦しさを伴うことがあります。免疫グロブリンやリンパ球も失われる場合があり、感染症にかかりやすくなることがあります。

病名は特定の一つの病気ではなく、消化管からのたんぱく喪失を起こす状態の総称です。腸リンパ管の異常・閉塞（原発性腸リンパ管拡張症、心不全、リンパ腫など）、腸粘膜の炎症・びらん・潰瘍（炎症性腸疾患、感染症、セリアック病など）、血管透過性の亢進を伴う病気、アミロイドーシスなどが原因になります。診断では血液検査に加え、便中α1アンチトリプシンクリアランス、内視鏡検査、画像検査などを用いて原因を調べます。

最も重要なのは原因疾患の治療です。栄養療法として十分なたんぱく質を確保し、腸リンパ管拡張症などでは低脂肪食と中鎖脂肪酸（MCT）の利用を検討します。むくみには塩分調整や利尿薬を用いることがあり、著しい低アルブミン血症ではアルブミン製剤を一時的に投与することがあります。ステロイド薬や免疫調節薬は、炎症性腸疾患など原因疾患に応じて使用します。自己判断で高たんぱく食やサプリメントを大量に摂取せず、栄養状態を医師・管理栄養士と確認します。