舌咽神経痛

舌の付け根、扁桃周囲、のどの奥、耳の奥などに、片側性で突然起こる、電気が走るような非常に強い痛みが特徴です。痛みは数秒から数分程度で、繰り返すことがあります。飲み込み、咀嚼、会話、咳、くしゃみ、あくび、冷たい飲食物などが発作のきっかけになることがあります。まれに、発作に伴って迷走神経反射による徐脈、血圧低下、めまい、失神が生じることがあります。

明らかな原因が見つからない特発性の場合と、血管が舌咽神経の根元付近を圧迫する神経血管圧迫による場合があります。まれに、頭蓋底・咽頭・頸部の腫瘍、炎症、多発性硬化症などが背景にある続発性の場合があります。MRIなどの画像検査で、腫瘍や血管圧迫などの原因を確認します。

第一選択は、カルバマゼピンまたはオクスカルバゼピンなどの神経痛治療薬です。薬の効果や副作用をみながら、他の抗てんかん薬、バクロフェンなどを用いる場合があります。腫瘍などの原因疾患があればその治療を行います。薬で十分に抑えられず、神経血管圧迫が確認される場合には、微小血管減圧術が検討されます。全身状態や病状により、神経ブロックや経皮的治療が選択されることもあります。頭蓋骨や顎の矯正で治療する方法は、標準治療としての有効性は確立していません。