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あじそんびょう

アジソン病

症状と特徴

両側の副腎皮質が障害され、コルチゾールなどの副腎皮質ホルモンが慢性的に不足する原発性副腎不全です。倦怠感、体重減少、食欲低下、吐き気、嘔吐、腹痛、立ちくらみや低血圧がみられます。皮膚や口腔粘膜、手掌のしわなどが褐色に濃くなる色素沈着が特徴です。アルドステロン不足により、低ナトリウム血症、高カリウム血症、脱水を伴うことがあります。

原因

先進国を含む多くの地域では、副腎を自己免疫によって障害する自己免疫性副腎炎が主な原因です。結核などの感染症、両側副腎出血、がんの転移、浸潤性疾患、遺伝性疾患などが原因となることもあります。

治療

不足しているホルモンを生涯にわたり補充します。通常はヒドロコルチゾンなどの糖質コルチコイドを服用し、原発性副腎不全では必要に応じてフルドロコルチゾンなどの鉱質コルチコイドも補充します。発熱、感染症、手術、強いストレス時には、医師の指示に従って糖質コルチコイドを増量するシックデイルールが必要です。嘔吐などで内服できない場合に備え、緊急時の自己注射薬や救急受診の方法について指導を受けます。薬を自己判断で中断しないことが重要です。

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