あるこーるせいかんえん
アルコール性肝炎
症状と特徴
長期の多量飲酒を背景に、肝細胞の炎症・壊死が急激に強まる病気です。黄疸、発熱、強い倦怠感、食欲不振、悪心・嘔吐、右上腹部痛、肝腫大などがみられます。重症例では腹水、腎障害、感染症、消化管出血、肝性脳症、多臓器不全を伴い、生命に関わることがあります。原文にある肝臓の硬化、食道胃静脈瘤、女性化乳房などは主としてアルコール性肝硬変でみられる所見です。
原因
主に長期の多量飲酒により生じます。飲酒量・期間だけでなく、女性、低栄養、肥満、糖尿病、遺伝的素因、ウイルス性肝炎などの合併が重症化に関与します。
治療
直ちに断酒し、入院下で重症度を評価することがあります。十分なカロリー、たんぱく質、ビタミン・微量元素を含む栄養管理と、感染症、腎障害、腹水、消化管出血、肝性脳症などの合併症治療が重要です。重症アルコール性肝炎では、感染症や消化管出血などの禁忌を慎重に確認したうえで、副腎皮質ステロイド薬が選択されることがあります。改善しない重症例では、専門施設で肝移植の適応を含めた検討が行われます。退院後も再飲酒防止とアルコール使用症への治療を継続します。