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ちょくちょうポリープ

直腸ポリープ

症状と特徴

多くは無症状です。大きくなると血便、粘液便、残便感、便通の変化、異物感が現れることがあります。ポリープには腺腫や鋸歯状病変などの腫瘍性病変と、過形成性ポリープ・炎症性ポリープなどの非腫瘍性病変があります。腫瘍性病変の一部は時間とともにがん化する可能性があり、サイズだけでなく形態、組織型、異型度などでリスクを判断します。

原因

大腸ポリープ、特に腺腫や鋸歯状病変には、加齢、遺伝的要因、家族歴、肥満、喫煙、飲酒、食生活などが関与すると考えられています。炎症性ポリープは腸の炎症に伴って生じることがあります。

治療

大腸内視鏡で発見した腫瘍性ポリープは、原則として内視鏡的切除を検討します。小型病変ではコールドスネアポリペクトミー、病変に応じて内視鏡的粘膜切除術(EMR)や内視鏡的粘膜下層剝離術(ESD)が行われます。内視鏡切除が困難な大きな病変、深いがん浸潤が疑われる病変、切除後の病理結果で追加治療が必要な場合には、経肛門的切除や外科手術を検討します。切除後は病理結果に応じて内視鏡の再検査時期を決めます。

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