大動脈弁閉鎖不全症

大動脈弁が十分に閉じず、大動脈へ送り出された血液の一部が左心室へ逆流する病気です。慢性の場合は重症になるまで無症状のことがあります。進行すると動悸、労作時息切れ、疲れやすさ、胸痛、横になると苦しいなどの心不全症状が現れます。脈圧の増大を伴うことがあり、心拡大や左心室肥大が胸部X線、心電図、心エコー検査などで見つかることがあります。

二尖大動脈弁などの先天異常、加齢性変化、感染性心内膜炎、リウマチ熱後の弁障害、大動脈基部・上行大動脈の拡大、大動脈解離、結合組織疾患などが原因になります。

軽症で左心室の大きさと機能が保たれている場合は、心エコー検査で定期的に経過を観察します。重症で症状がある場合、または症状がなくても左心室の収縮機能低下や著しい拡大がある場合は、大動脈弁形成術または大動脈弁置換術を検討します。大動脈基部の拡大が原因の場合は、大動脈手術を同時に行うことがあります。高血圧があれば適切に治療し、運動は重症度、大動脈径、心機能に応じて個別に調整します。若年者などではロス手術が選択されることがありますが、全ての小児・若い女性に一律に行う治療ではありません。