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はいせいしん

肺性心

症状と特徴

肺の病気などにより肺循環の圧が高くなり、右心室に負担がかかって右心拡大や右心不全を生じる状態です。急性では突然の呼吸困難、胸痛、頻脈、血圧低下、失神やショックを起こし、重症では突然死に至ることがあります。慢性では、労作時の息切れ、疲れやすさ、食欲低下、動悸、下腿のむくみ、体重増加、頸静脈の怒張などがみられます。

原因

急性肺性心の主な原因は急性肺塞栓症です。慢性肺性心は、肺高血圧症、慢性血栓塞栓性肺高血圧症、COPD(慢性閉塞性肺疾患)、間質性肺疾患・肺線維症、睡眠時無呼吸症候群低換気症候群、胸郭変形、神経筋疾患、結核後遺症など、慢性的な低酸素血症または肺血管の障害を来す病気で起こります。

治療

原因疾患の治療が基本です。急性肺塞栓症では、重症度に応じて抗凝固療法、血栓溶解療法、カテーテル治療または外科的治療を緊急に検討します。慢性例では、禁煙、呼吸器疾患の適切な治療、低酸素血症がある場合の在宅酸素療法、体液貯留に対する利尿薬などを行います。慢性血栓塞栓性肺高血圧症では肺動脈内膜摘除術やバルーン肺動脈形成術が適応となることがあります。肺高血圧症の治療薬は病型により異なるため、専門医で評価します。

関連する病気

この病気に関連する病気

心不全

しんふぜん

心不全は単一の病名ではなく、心臓のポンプ機能や拡張機能の異常により、全身が必要とする血液を十分に送り出せない、または心臓に血液がうっ滞する臨床症候群です。左心不全では息切れ、起坐呼吸、夜間の呼吸困難、

肺塞栓症

はいそくせんしょう

突然の呼吸困難、胸の痛み、頻呼吸、動悸、不安感、失神、ショックなどが起こることがあります。動作時の息切れ、咳、血痰がみられることもありますが、小さな塞栓では症状が乏しい場合もあります。心筋梗塞、心不全

肺高血圧症

はいこうけつあつしょう

初期には動作時の息切れ、疲労感、動悸などがみられます。進行すると胸痛、めまい、失神、むくみ、腹部膨満などが現れ、右心不全に至ることがあります。症状は非特異的で、喘息、心不全、貧血などと区別が必要です。

COPD(慢性閉塞性肺疾患)

しーおーぴーでぃー

COPDは、主に有害粒子・ガスの長期吸入による気道と肺の慢性炎症のため、息を吐くときの空気の流れが妨げられる病気です。労作時の息切れ、慢性的な咳や痰が代表的な症状です。進行は通常ゆっくりで、初期には加

睡眠時無呼吸症候群

すいみんじむこきゅうしょうこうぐん

睡眠中に呼吸が止まる、または浅くなることで、睡眠が分断され、日中の強い眠気、熟睡感の欠如、疲れやすさ、集中力・記憶力の低下、起床時の頭痛などが起こります。大きないびき、いびきが途中で止まり、あえぐよう

低換気症候群

ていかんきしょうこうぐん

換気が不足して血液中の二酸化炭素が増加し、酸素が低下することがあります。息苦しさ、頭痛、睡眠の質の低下、日中の眠気、集中力低下、起床時頭痛、疲労感などがみられます。重症化すると意識障害、右心不全、肺高

肺塞栓症

はいそくせんしょう

突然の呼吸困難、胸の痛み、頻呼吸、動悸、不安感、失神、ショックなどが起こることがあります。動作時の息切れ、咳、血痰がみられることもありますが、小さな塞栓では症状が乏しい場合もあります。心筋梗塞、心不全

肺高血圧症

はいこうけつあつしょう

初期には動作時の息切れ、疲労感、動悸などがみられます。進行すると胸痛、めまい、失神、むくみ、腹部膨満などが現れ、右心不全に至ることがあります。症状は非特異的で、喘息、心不全、貧血などと区別が必要です。