変形性膝関節症

膝関節の軟骨、半月板、骨などに変化が起こり、立ち上がり、歩き始め、階段昇降、正座などで膝痛が出ます。進行すると平地歩行でも痛み、膝の腫れや関節液の貯留（いわゆる「膝に水がたまる」状態）が起こることがあります。さらに進行すると、膝の曲げ伸ばしが制限され、O脚変形が目立つことがあります。

加齢に伴う関節組織の変化に、肥満、膝への反復する負担、O脚などの下肢アライメント、筋力低下、過去の半月板・靱帯損傷や骨折、遺伝的要因などが重なって発症します。女性、高齢者、肥満のある人に多くみられます。

治療の基本は、痛みを悪化させない範囲での運動療法、太ももの筋力訓練、可動域訓練、体重管理です。長時間の歩行、強い痛みを伴う階段昇降、深くしゃがむ動作や正座は無理をしないようにしますが、痛みを恐れて全く動かないことは筋力低下につながるため避けます。杖、膝装具、足底板が役立つことがあります。薬物療法としては、外用NSAIDs、内服NSAIDs、アセトアミノフェンなどを個別に用います。関節内ステロイド注射は短期的な痛みの軽減を目的に用いられることがあります。ヒアルロン酸関節内注射は国内で行われていますが、効果は個人差があり、主要な海外診療ガイドラインでは一律には推奨されていません。十分な保存療法でも痛みや生活障害が強い場合には、高位脛骨骨切り術、単顆型膝関節置換術、人工膝関節全置換術などを検討します。変形性膝関節症のみを理由とする関節鏡手術は、通常は有効性が乏しく、明らかなロッキングなど特別な状況を除いて一般には推奨されません。