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いっかせいのうきょけつほっさ

一過性脳虚血発作（TIA）

神経内科 脳神経外科 救急科

症状と特徴

片側の顔や手足のしびれ・脱力・麻痺、ろれつ障害、言葉が出ない・理解できない、片目が見えにくい、視野の一部が欠ける、ふらつきなど、脳梗塞と同様の局所神経症状が一時的に起こります。多くは数分から1時間以内に改善しますが、症状が消失してもTIAを否定できません。現在は、症状の持続時間ではなく、画像上の急性脳梗塞がない一過性の局所神経症状をTIAとする考え方が用いられます。

原因

頸動脈や脳動脈の動脈硬化性狭窄・プラークから生じた血栓、または心房細動などで心臓内にできた血栓が脳血管を一時的に閉塞することで起こります。高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満などは重要な危険因子です。立ちくらみなどの全身的な血圧低下による失神前症状は、通常はTIAとは区別されますが、症状の判断は自己判断せず医療機関で評価を受けます。

治療

発症直後は脳梗塞として緊急評価を行い、頭部CT・MRI、脳血管画像、頸動脈超音波、心電図・心臓評価などで原因を調べます。非心原性TIAでは抗血小板薬を用い、再発リスクが高く出血リスクが低い一部の患者では、短期間の2剤抗血小板療法が検討されます。心房細動など心原性塞栓症が原因の場合は、原則として抗凝固薬を用います。頸動脈狭窄では、症候性で高度の狭窄がある場合に頸動脈内膜剥離術または頸動脈ステント留置術を検討します。あわせて血圧、糖尿病、脂質異常症を管理し、禁煙、節酒、運動、食事改善を行います。

関連する病気

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脳梗塞

のうこうそく

脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳組織への血流が途絶えて起こります。主な症状は、突然の片側の顔・手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が理解できない・出ない、視野障害、ふらつき、意識障害などです。 動

心房細動

しんぼうさいどう

心房内で多数の無秩序な電気興奮が起こり、脈が不規則になる不整脈です。動悸、息切れ、疲れやすさ、胸部不快感、めまいなどがみられますが、無症状のこともあります。心房が有効に収縮しないため、左心耳を中心に血

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

脂質異常症

ししついじょうしょう

脂質異常症は多くの場合、自覚症状がありません。しかし、長期間放置すると動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞、脳梗塞、末梢動脈疾患などの原因になります。著しい高トリグリセリド血症では急性膵炎を起こすことがあ

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