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しんぼうさいどう

心房細動

症状と特徴

心房内で多数の無秩序な電気興奮が起こり、脈が不規則になる不整脈です。動悸、息切れ、疲れやすさ、胸部不快感、めまいなどがみられますが、無症状のこともあります。心房が有効に収縮しないため、左心耳を中心に血栓ができ、脳梗塞や全身の塞栓症を起こすことがあります。発作性心房細動(7日以内に自然停止または介入で停止)、持続性心房細動(7日を超えて持続)、長期持続性心房細動、永続性心房細動などに分類されます。

原因

加齢、高血圧、心不全、弁膜症、冠動脈疾患、心筋症、肥満、糖尿病睡眠時無呼吸症候群甲状腺機能亢進症、飲酒などが関連します。心房の拡大や線維化、電気的性質の変化が発症に関係します。基礎疾患が明らかでない場合もあります。

治療

血栓塞栓症のリスクをCHA2DS2-VAScスコアなどで評価し、適応がある場合は抗凝固薬を使用します。非弁膜症性心房細動では、一般に直接作用型経口抗凝固薬(DOAC)が多く用いられますが、機械弁や中等度以上の僧帽弁狭窄症ではワルファリンが基本です。心拍数を抑える治療(β遮断薬、非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬、ジゴキシンなど)や、洞調律の維持を目指す治療(抗不整脈薬、電気的カルディオバージョン、カテーテルアブレーション)を、症状・心機能・持続期間などに応じて行います。減量、節酒、血圧管理、睡眠時無呼吸症候群の治療も再発抑制に重要です。

関連する病気

この病気に関連する病気

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

脳梗塞

のうこうそく

脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳組織への血流が途絶えて起こります。主な症状は、突然の片側の顔・手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が理解できない・出ない、視野障害、ふらつき、意識障害などです。 動

心不全

しんふぜん

心不全は単一の病名ではなく、心臓のポンプ機能や拡張機能の異常により、全身が必要とする血液を十分に送り出せない、または心臓に血液がうっ滞する臨床症候群です。左心不全では息切れ、起坐呼吸、夜間の呼吸困難、

糖尿病

とうにょうびょう

糖尿病は初期には症状がないことが多く、健康診断などで発見されます。高血糖が進むと、口渇、多飲、多尿、夜間頻尿、食欲の変化、だるさ、疲れやすさ、体重減少、皮膚のかゆみ、感染症にかかりやすい、傷が治りにく

睡眠時無呼吸症候群

すいみんじむこきゅうしょうこうぐん

睡眠中に呼吸が止まる、または浅くなることで、睡眠が分断され、日中の強い眠気、熟睡感の欠如、疲れやすさ、集中力・記憶力の低下、起床時の頭痛などが起こります。大きないびき、いびきが途中で止まり、あえぐよう

甲状腺機能亢進症

こうじょうせんきのうこうしんしょう

甲状腺ホルモンが過剰となり、全身の代謝や臓器の働きが過度に高まった状態です。動悸、脈が速い、手の震え、発汗増加、暑がり、体重減少、食欲増加、疲れやすさ、筋力低下、下痢、不眠、いらいら感、月経異常などが

僧帽弁狭窄症

そうぼうべんきょうさくしょう

僧帽弁が十分に開かず、左心房から左心室への血流が妨げられる病気です。労作時の息切れ、疲れやすさ、動悸、夜間の呼吸困難、むくみなどを起こすことがあります。心房細動を合併しやすく、左心房内にできた血栓が脳

不整脈

ふせいみゃく

心拍のリズム、速さ、または電気刺激の伝わり方に異常がある状態の総称です。動悸、脈の乱れ、脈が飛ぶ感じ、胸部不快感、息切れ、めまい、失神などが起こることがありますが、無症状の場合もあります。安静時心拍数

睡眠時無呼吸症候群

すいみんじむこきゅうしょうこうぐん

睡眠中に呼吸が止まる、または浅くなることで、睡眠が分断され、日中の強い眠気、熟睡感の欠如、疲れやすさ、集中力・記憶力の低下、起床時の頭痛などが起こります。大きないびき、いびきが途中で止まり、あえぐよう

この病気を参照している病気

脳卒中

のうそっちゅう

脳卒中は、脳の血管が詰まる脳梗塞、脳内の血管が破れる脳出血、脳動脈瘤などの破裂によるくも膜下出血を含む脳血管疾患です。顔のゆがみ、片側の手足や顔の麻痺・しびれ、言葉が出ない・ろれつが回らない、急な視野

脳梗塞

のうこうそく

脳梗塞は脳の血管が詰まり、脳組織への血流が途絶えて起こります。主な症状は、突然の片側の顔・手足の麻痺やしびれ、ろれつが回らない、言葉が理解できない・出ない、視野障害、ふらつき、意識障害などです。 動

脳卒中後遺症

のうそっちゅうこういしょう

脳卒中後には、片麻痺、しびれ、歩行障害、手の使いにくさ、失語症、ろれつ障害、嚥下障害、視野障害などが残ることがあります。また、注意障害、記憶障害、遂行機能障害、感情失禁、意欲低下、抑うつ、不眠、せん妄

一過性脳虚血発作(TIA)

いっかせいのうきょけつほっさ

片側の顔や手足のしびれ・脱力・麻痺、ろれつ障害、言葉が出ない・理解できない、片目が見えにくい、視野の一部が欠ける、ふらつきなど、脳梗塞と同様の局所神経症状が一時的に起こります。多くは数分から1時間以内

無症候性脳梗塞

むしょうこうせいのうこうそく

脳梗塞を示す画像上の病変があっても、明らかな脳卒中症状を自覚しない状態です。MRIで偶然見つかることが多く、加齢とともに増えます。ただし、軽い歩行障害、認知機能低下、気分の変化などとの関連がみられるこ

脳血管性認知症

のうけっかんせいにんちしょう

記憶障害、注意力・判断力・計画力の低下、時間や場所の見当識障害、感情の不安定さ、意欲低下などがみられます。症状は脳梗塞や脳出血の後に急に悪化することも、脳の細い血管の障害により緩やかに進行することもあ

網膜中心動脈閉塞症

もうまくちゅうしんどうみゃくへいそくしょう

網膜に血液と酸素を送る網膜中心動脈が閉塞し、突然、通常は片眼の視力が著しく低下する、または視野が真っ暗になる病気です。多くは痛みを伴いません。発症前に、一時的に片眼が暗くなる・見えなくなる症状(一過性

睡眠時無呼吸症候群

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睡眠中に呼吸が止まる、または浅くなることで、睡眠が分断され、日中の強い眠気、熟睡感の欠如、疲れやすさ、集中力・記憶力の低下、起床時の頭痛などが起こります。大きないびき、いびきが途中で止まり、あえぐよう

甲状腺機能亢進症

こうじょうせんきのうこうしんしょう

甲状腺ホルモンが過剰となり、全身の代謝や臓器の働きが過度に高まった状態です。動悸、脈が速い、手の震え、発汗増加、暑がり、体重減少、食欲増加、疲れやすさ、筋力低下、下痢、不眠、いらいら感、月経異常などが

心房粗動

しんぼうそどう

心房内の一定の大きな電気回路(リエントリー)により起こる頻拍性不整脈です。心房は通常毎分約250〜350回興奮し、心室にはその一部が伝わるため、比較的規則正しい頻脈となることが多いですが、伝導比が変化

発作性上室性頻拍

ほっさせいじょうしつせいひんぱく

心房または房室結節付近を起源とする頻拍が突然始まり、突然止まる不整脈です。脈拍は多くの場合、毎分150〜250回程度で規則的です。動悸、胸部不快感、息切れ、めまい、ふらつき、頻尿などが起こり、長時間続

洞不全症候群

どうふぜんしょうこうぐん

心筋を動かす電気信号は洞結節でつくられます。洞結節の機能低下、または洞結節から心房への電気伝導障害により、脈が十分につくられなくなる状態です。通常は徐脈となり脈拍が遅くなります。無症状のこともあります

WPW症候群

だぶりゅーぴーだぶりゅーしょうこうぐん

生まれつき、心房と心室の間に房室結節以外の電気的な通り道である副伝導路(副伝導路)がある状態です。電気信号が副伝導路を通って早く心室へ伝わると、心電図でデルタ波などの早期興奮所見がみられます。副伝導路

アダムス・ストークス症候群

あだむす・すとーくすしょうこうぐん

高度の徐脈、頻拍、または一時的な心停止によって心拍出量が急に低下し、脳への血流が不足して起こる失神発作です。突然の意識消失、めまい、眼前暗黒感、転倒、顔面蒼白、短時間のけいれん様運動などがみられます。

拡張型心筋症

かくちょうがたしんきんしょう

主に左心室が拡大し、血液を送り出す収縮機能が低下する心筋症です。無症状の場合もありますが、動悸、息切れ、易疲労感、下腿浮腫などから発見されることがあります。進行すると、安静時や夜間の呼吸困難、心不全、

拘束型心筋症

こうそくがたしんきんしょう

心室の壁が硬くなり、心室が十分に広がらず血液を受け入れにくくなる心筋症です。収縮機能が比較的保たれていても、拡張障害により息切れ、運動耐容能低下、動悸、下腿浮腫、腹部膨満などの心不全症状を起こします。

心臓弁膜症

しんぞうべんまくしょう

心臓には僧帽弁、大動脈弁、三尖弁、肺動脈弁の4つの弁があります。弁に障害が起こる病気の総称が心臓弁膜症です。弁が十分に開かず血流が妨げられる状態を狭窄症、弁が完全に閉じず血液が逆流する状態を閉鎖不全症

僧帽弁狭窄症

そうぼうべんきょうさくしょう

僧帽弁が十分に開かず、左心房から左心室への血流が妨げられる病気です。労作時の息切れ、疲れやすさ、動悸、夜間の呼吸困難、むくみなどを起こすことがあります。心房細動を合併しやすく、左心房内にできた血栓が脳

僧帽弁逆流(閉鎖不全)症

そうぼうべんぎゃくりゅう へいさふぜんしょう

僧帽弁が十分に閉じず、左心室から左心房へ血液が逆流する状態です。無症状のこともありますが、労作時の息切れ、動悸、疲れやすさ、むくみなどがみられます。進行すると安静時の呼吸困難、心不全、心房細動、肺高血

僧帽弁逸脱症候群

そうぼうべんいつだつしょうこうぐん

僧帽弁の前尖または後尖、まれに両方が、心臓の収縮時に左心房側へ過度に膨らむ状態です。重い僧帽弁逆流がなければ無症状のことが多いですが、動悸、胸部不快感、息切れなどを自覚することがあります。逸脱が強く弁

三尖弁閉鎖不全症

さんせんべんへいさふぜんしょう

三尖弁が十分に閉じず、右心室から右心房へ血液が逆流する病気です。軽症では症状がないこともあります。進行すると右心房・右心室の拡大、心房細動などの不整脈、むくみ、頸静脈の怒張、腹部膨満、肝腫大、食欲低下

腎梗塞

じんこうそく

腎動脈またはその枝が血栓・塞栓などで閉塞し、腎臓の一部または全部に血液が届かなくなって壊死する病気です。突然の側腹部痛・腰背部痛、腹痛、血尿、発熱、吐き気・嘔吐、高血圧がみられることがあります。症状は

腸間膜動脈閉塞症

ちょうかんまくどうみゃくへいそくしょう

主に上腸間膜動脈が血栓や塞栓で急に閉塞し、小腸の大部分や大腸の一部が虚血に陥る病気です。突然発症する非常に強い腹痛が特徴です。初期には腹部を押したときの所見が比較的軽くても、痛みが強いことがあります。

急性動脈閉塞症

きゅうせいどうみゃくへいそくしょう

動脈が急に閉塞して、主に脚への血流が著しく低下または途絶える病気です。急な痛み、皮膚の蒼白、脈拍の消失、しびれ・感覚低下、冷感、筋力低下・麻痺が代表的な所見です。時間の経過とともに筋肉や神経が障害され

睡眠時無呼吸症候群

すいみんじむこきゅうしょうこうぐん

睡眠中に呼吸停止または低呼吸を繰り返し、いびき、あえぎ・窒息感、夜間頻尿、起床時の頭痛、熟睡感のなさ、日中の眠気、集中力低下などが起こります。未治療では高血圧、心房細動、虚血性心疾患、脳卒中、糖代謝異