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じろう（あなじ）

痔瘻

消化器外科

症状と特徴

肛門腺感染による肛門周囲膿瘍の後に、肛門内の感染部位と肛門周囲の皮膚がトンネル状の瘻管でつながった状態です。肛門周囲から膿や血性分泌物が出たり止まったりし、瘻管が詰まると腫れ、痛み、発熱が再発します。瘻管の走行や枝分かれによって単純痔瘻・複雑痔瘻などに分類されます。

原因

多くは肛門陰窩から肛門腺へ細菌が侵入して生じる肛門周囲膿瘍に続発します。再発性、複数の瘻管、若年発症などでは、クローン病などの炎症性腸疾患が背景にないか評価します。

治療

自然治癒は期待しにくく、原則として手術治療を検討します。単純で浅い痔瘻では瘻管切開開放術（fistulotomy）が行われることがあります。肛門括約筋への影響が大きい複雑痔瘻では、括約筋を温存するため、シートン法、瘻管結紮術（LIFT法）、肛門粘膜・皮膚弁を用いる術式などを、瘻管の位置や患者背景に応じて選択します。クローン病に伴う場合は、排膿やシートン留置に加え、消化器内科で炎症性腸疾患そのものの薬物治療を行います。

関連する病気

この病気に関連する病気

肛門周囲膿瘍

こうもんしゅういのうよう

肛門または肛門周囲に痛み、腫れ、発赤、熱感が生じ、発熱を伴うことがあります。座れない、眠れないほどの強い痛みや高熱となることもあります。膿瘍が自然に破れて排膿されると、一時的に痛みや腫れが軽くなること

肛門周囲膿瘍

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クローン病

くろーんびょう

口から肛門までの消化管のどこにでも、慢性の炎症が生じうる炎症性腸疾患です。とくに小腸末端部や大腸に多く、炎症は腸壁の深い層まで及ぶことがあります。下痢、腹痛、発熱、全身倦怠感、体重減少、食欲低下、血便

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肛門瘙痒症

こうもんそうようしょう

肛門周囲にかゆみ、赤み、湿疹、ただれ、ひっかき傷などが起こる状態の総称です。夜間や就寝中にかゆみが強くなることがあります。掻くことにより皮膚の炎症が悪化し、さらにかゆみが強まる悪循環が生じます。

肛門がん

こうもんがん

肛門管や肛門周囲にできるがんです。肛門の痛み、出血、しこり、かゆみ、排便時痛、便通の変化、鼠径部のリンパ節の腫れなどがみられることがあります。痔瘻が硬くなった、治りにくい肛門周囲の病変がある、ゼラチン