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かかつどうぼうこう

過活動膀胱

症状と特徴

過活動膀胱は、尿意切迫感、すなわち急に起こる我慢しにくい強い尿意を必須症状とし、通常は頻尿や夜間頻尿を伴います。切迫性尿失禁を伴う場合と、伴わない場合があります。尿路感染症や明らかな他の病気で説明できないことを確認して診断します。年齢とともに増えますが、若い人にも起こりえます。

原因

脳卒中、脊髄疾患、パーキンソン病などにより排尿を調節する神経系が障害される神経因性過活動膀胱があります。前立腺肥大症などによる下部尿路閉塞、加齢、骨盤臓器脱、骨盤底機能の変化などに関連することもありますが、多くは明確な原因を特定できない特発性です。

治療

まず、飲水量・排尿時刻を記録し、過剰な飲水、夕方以降の多量飲水、カフェイン、アルコールなどを個別に調整します。膀胱訓練、尿意を抑える方法、骨盤底筋訓練などの行動療法を行います。薬物療法では、抗コリン薬(抗ムスカリン薬)またはβ3アドレナリン受容体作動薬が用いられます。抗コリン薬では口渇、便秘、かすみ目、認知機能への影響などに注意し、特に高齢者、閉塞隅角緑内障、尿閉のリスクがある人では慎重に使用します。β3作動薬では血圧上昇などに注意が必要な薬があります。前立腺肥大症などによる閉塞がある場合は、その治療を同時に行います。薬物療法で改善しない場合は、ボツリヌス毒素膀胱壁内注射、仙骨神経刺激などを専門医と検討します。

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脳卒中

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パーキンソン病

ぱーきんそんびょう

多くは中高年以降に発症し、ゆっくり進行します。主な運動症状は、安静時振戦(じっとしているときのふるえ)、筋固縮(筋肉のこわばり)、動作緩慢・無動、姿勢保持障害です。症状は片側から始まることが多く、歩幅

前立腺肥大症

ぜんりつせんひだいしょう

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緑内障

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