過多月経

過多月経は、月経出血量が本人の生活の質、身体的・精神的・社会的な生活に支障を来すほど多い状態で、現在は「重い月経出血（heavy menstrual bleeding）」とも呼ばれます。夜間にも交換が必要、短時間でナプキン等が飽和する、衣服や寝具を汚す、血の塊が多い、月経が長引く、鉄欠乏性貧血による疲れやすさ・息切れ・動悸などがみられることがあります。

排卵障害などによる子宮内膜からの出血、子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、子宮内膜症、子宮内膜増殖症、子宮頸部・子宮内膜の悪性腫瘍、妊娠関連疾患、銅付加子宮内避妊具、血液凝固異常、肝・腎疾患、甲状腺疾患、抗凝固薬・抗血小板薬などが原因となることがあります。原因が特定できない場合もあります。

婦人科で問診、内診、超音波検査、血算・鉄関連検査、必要に応じて子宮内膜検査などを行い、原因を調べます。貧血があれば鉄剤などで治療します。薬物療法として、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、トラネキサム酸、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬、黄体ホルモン製剤、LNG-IUSなどが用いられます。薬の選択は血栓症リスク、年齢、基礎疾患、妊娠希望などを考慮します。子宮筋腫・ポリープなどの器質的病変がある場合や薬物療法で改善しない場合には、子宮鏡手術、筋腫治療、子宮内膜アブレーション、子宮摘出術などを、妊娠希望や病状に応じて検討します。