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こきゅうきゅうはくしょうこうぐん

呼吸窮迫症候群

症状と特徴

主に早産児で出生後まもなく発症します。呼吸数増加、鼻翼呼吸、呼気時のうなり声、胸骨上窩や肋間の陥没呼吸、チアノーゼ、酸素化低下がみられます。重症では呼吸不全となり、人工呼吸管理を要します。長期の呼吸補助や未熟性などに関連して、気管支肺異形成症を合併することがあります。

原因

肺胞を広げてつぶれにくくする肺サーファクタントが不足するため、肺胞が虚脱してガス交換が障害されます。サーファクタント産生が未熟な早産児ほど発症しやすく、在胎週数が短いほどリスクが高くなります。

治療

新生児集中治療室で、保温、呼吸・循環の監視、適切な酸素投与を行います。状態に応じて、まず経鼻持続陽圧呼吸療法(CPAP)などの非侵襲的呼吸補助を用い、必要時には気管挿管・人工換気を行います。中等症以上または呼吸状態が悪化する場合には、気管内に肺サーファクタント製剤を投与します。早産が予想される場合には、出生前の母体への副腎皮質ステロイド投与が発症や重症化の低減に役立ちます。

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