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こうがいれつ

口蓋裂

症状と特徴

口の天井にあたる口蓋に裂け目がある先天異常です。単独で起こる場合と口唇裂に合併する場合があります。授乳時にミルクが鼻へ逆流する、吸う力が弱く哺乳に時間がかかる、体重が増えにくいなどがみられることがあります。成長後には、鼻に抜ける声や構音の問題、滲出性中耳炎難聴、歯並びやかみ合わせの問題を伴うことがあります。

原因

胎児期に左右の口蓋が癒合して形成される過程に異常が生じて起こります。遺伝的要因と環境要因が関わる多因子疾患と考えられますが、個々の症例で原因を特定できないことも多くあります。

治療

出生後は、専用哺乳瓶や授乳姿勢の工夫などで栄養を確保します。口蓋を閉鎖し、軟口蓋の筋肉の働きを再建する手術を行います。手術時期は発音の発達と顎の成長を考慮して決められ、多くは乳児期後半から幼児期早期に行われます。術後も耳鼻咽喉科で中耳炎・聴力を評価し、必要に応じて治療します。歯科・矯正歯科治療、発音・言語の評価と訓練を成長に合わせて継続します。

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